Побочное действие антибиотиков

Аллергические реакции возникают у больных с повышенной чувствительностью к антибиотику. Сенсибилизация может быть вызвана не только тем антибиотиком, который обусловил реакцию, но и другими лекарственными веществами, создающими фон повышенной чувствительности.

Профилактика: опрос больного о различных реакциях при введении антибиотика. Первоначальные дозы должны быть небольшими. Предварительно определяют чувствительность к антибиотику.

Анафилактический шок чаще наблюдается при применении пенициллина, реже — других антибиотиков. Клинически проявляется падением артериального давления, потерей сознания, отеком лица и слизистых оболочек, крапивницей, редко — рвотой и поносом. При тяжелых формах наблюдаются кишечные кровотечения, диспноэ, отек мозга, поражение печени, коматозное состояние. Смерть может наступить в первые минуты или часы после введения.

Лечение заключается во введении 0,1% раствора норадреналина или адреналина в дозе 0,5—1 мл подкожно или внутримышечно. В тяжелых случаях рекомендуется внутривенное вливание. Можно вводить внутривенно капельно норадреналин (доза 5 мг на 500 мл физиологического раствора вместе с кортикостероидами и мезатоном). Преднизолон вводят внутривенно медленно в дозе 50—100 мг, гидрокортизон — 100—250 мг, хлорид кальция—10 мл 10% раствора. При отеке гортани производят трахеостомию, искуственное дыхание, назначают кислород, внутривенно эуфиллин (10 мл 2,4% раствора) и димедрол (1 мл 2,5% раствора). Анафилактический шок, вызванный введением пенициллина, необходимо лечить, назначая внутримышечно 800 000 ЕД пенициллиназы.

Кроме анафилактического шока, могут наблюдаться другие реакции, которые не столь опасны для жизни.

К таким реакциям относятся: синдром, напоминающий сывороточную болезнь, эозинофилии, лейкопения и агранулоциты, сыпь, дерматиты, крапивница, ангионевротический отек (отек Квинке), риниты, бронхиты, стоматиты, гастриты, энтероколиты, невриты, плекситы, очаговые нефриты и их сочетания. При их лечении необходимо отменить антибиотик, назначить антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, пипольфен), сосудистые средства (эфедрин, адреналин), в тяжелых случаях атропин и гормональные препараты (преднизолон, гидрокортизон и др.).

Токсические реакции могут возникать при применении любого антибиотика, особенно в больших дозах. Клинически они проявляются действием на слуховой нерв (частичная или полная потеря слуха), вестибулярный аппарат (вестибулярные расстройства), зрительный нерв (ухудшение зрения), полиневритом, парастезиями, головной болью, головокружениями, различными поражениями центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта и т. д.

«Хирургические болезни», С.Н.Муратов

← Назад
Вперед →