Клиническая картина воронкообразной груди у детей дошкольного возраста

В этот возрастной период обычно заканчивается постепенный переход к фиксированному искривлению грудины и ребер. Внешний облик и осанка больного изменяются, принимая типичный для воронкообразной груди вид.

Грудной кифоз усиливается, несколько реже отмечается его сглаживание. Намечаются боковые искривления позвоночника. По мере роста ребенка эти изменения осанки принимают более выраженный характер. При осмотре сбоку хорошо видны опущенные надплечья, выступающий живот, уплощение грудной клетки и приподнятые края реберных дуг. Над ними четко вырисовывается борозда Гаррисона.

Симптом «парадокса вдоха» обычно выражен при глубоком дыхании. При незначительной по величине деформации этот симптом часто отсутствует.

Вдавление грудины и ребер чаще бывает симметричным, конусовидным. В тяжелых случаях искривление грудины начинается в области angulus Lndovici (между II и III ребром), а при незначительной деформации — на уровне IV—V ребра.

Боковые стенки вдавления образованы углообразно искривленными ребрами. Уже в этом возрасте при тяжелых деформациях начало искривления ребер может достигать сосковой линии. Нижней границей деформации служит эпигастральная область с выступающим вперед мечевидным отростком.

Вершиной искривления всегда является место соединения мечевидного отростка с грудиной. Это наиболее глубокая часть воронкообразного вдавления. Ее глубина (расстояние от плоскости, соединяющей оба края вдавления, до вершины «воронки») у этой группы детей достигает 3—4 см, а объем воронкообразного вдавления может колебаться от 15 до 100 см³.

«Детская торакальная хирургия», В.И.Стручков

Популярные статьи раздела