Послеоперационное лечение

После окончания операции во всех случаях осуществляют специальной иглой пункцию перидурального пространства на уровне Т2—Т3 и заводят тонкий фторопластовый катетер для продленной послеоперационной перидуральной анестезии. Затем производят рентгенографию грудной клетки. Выявленный пневмоторакс служит показанием для плевральной пункции и отсасывания воздуха.

Через 6—8 ч после операции ребенку придают возвышенное (полусидячее) положение. Первые сутки каждые 2 ч измеряют артериальное давление, частоту пульса, дыхания и температуру тела. Производят повторное (2—3 раза) исследование крови, определяя количество гемоглобина и эритроцитов (возможность скрытого кровотечения в загрудинном пространстве и в плевральную полость).

Спустя 3—4 ч после операции, когда у ребенка восстанавливается сознание и ликвидируются клинические признаки посленаркозной депрессии дыхания, в перидуральное пространство вводят «дозу действия» 2% раствора тримекаина (Г. А. Баиров, Д. И. Парыес, 1969). Через 3—5 мин исчезает боль, дыхание урежается, становится более глубоким. Повторное введение тримекаина назначают с интервалом в 3—4 ч в последующие 2—3 сут.

Полученные в нашей клинике данные показывают, что применение продленной перидуральной анестезии благоприятно влияет на функцию внешнего дыхания и гемодинамику (И. А. Маршев, Д. И. Парнес, 1971). Этот вид послеоперационного обезболивания является наиболее мощным фактором, предупреждающим послеоперационный шок, о возможном возникновении которого пишут многие авторы.

Капельное введение жидкости, начатое во время операции, продолжают в течение суток. В это время больной получает увлажненный кислород, по показаниям — сердечные средства.

Назначение щелочных ингаляций (4—6 раз в день) совместно с антибиотиками и дачей отхаркивающей микстуры способствует лучшему отделению мокроты.

«Детская торакальная хирургия», В.И.Стручков

← Назад
Вперед →