Менингеальная лейкемия (лечение)
Лечение нейролейкемии включает повторные эндолюмбальные введения метотрексата в дозе 5 – 10 – 15 мг (детям старшего возраста при рецидивирующей менингеальной лейкемии до 20 – 25 мг). Перед введением метотрексата выводят 5 мл спинномозговой жидкости.
Эндолюмбальные инъекции метотрексата повторяют через каждые 2 – 5 дней до полной санации ликвора. Одновременно проводят энергичную дегидратирующую терапию, назначают препараты кальция, рутина, аскорбиновой кислоты.
В некоторых случаях, чаще при наличии лейкемических инфильтратов в веществе и корешках черепно-мозговых нервов, первоначально высокий лейкемический цитоз в ликворе снижается под действием метотрексата до 5*10 – 1,5*102 элементов в 1 мкл и длительно остается на этих цифрах, несмотря на продолжающееся введение метотрексата.
Этим больным показано проведение курса рентгенотерапии, которая нередко дает положительный эффект, нормализуя состав спинномозговой жидкости.
Одним из тяжелых осложнений острого лейкоза у детей является поражение спинного мозга, которое может быть обусловлено спинальными кровоизлияниями или лейкемической инфильтрацией веществ и оболочек спинного мозга, а также сдавлением спинного мозга вследствие опухолевидной инфильтрации и деформации позвоночника.
«Детская неврология», О.Бадалян
Популярные статьи раздела
