Черепно-мозговая травма (контузия)
Значительно реже (11 – 25%) в детском возрасте наблюдается ушиб мозга (контузия). Обычно он проявляется стойкими локальными симптомами (гемипарезы, нарушения чувствительности, зрительные, координаторные расстройства) на фоне выраженной общемозговой симптоматики.
Недостаточная дифференцированность мозга ребенка, наклонность к генерализованным общемозговым процессам являются одной из причин относительной «стушеванности» очаговой симптоматики при ушибе мозга у детей по сравнению со взрослыми.
Преобладающие в первые часы после травматического воздействия общемозговые явления обусловливают недостаточно четкую выраженность признаков очагового поражения мозга. Нередко очаговый синдром формируется лишь на 2 – 3-й сутки после травмы вслед за постепенным «спадом» явлений гемо- и ликвородисциркуляции, отека мозга.
Ушиб мозга может сопровождаться субарахноидальным кровоизлиянием, которое проявляется у детей диссоциированным менингеальным синдромом.
Кроме того, в зависимости от места наибольшего скопления крови субарахноидальное кровоизлияние может сопровождаться психомоторными нарушениями (возбуждение, бред, галлюцинации, двигательная расторможенность), диэнцефальными симптомами (жажда, гипертермия, олигурия), гипертензионным синдромом и др.
Диагностическая люмбальная пункция, показанная при подозрении на субарахноидальное кровоизлияние, дает и лечебный эффект.
«Детская неврология», О.Бадалян
Популярные статьи раздела
