Синдромы поражения периферической нервной системы (лучевой нерв — поясничное сплетение)

Лучевой нерв: паралич или парез разгибателей предплечья, кисти и пальцев, а при высоком поражении и длинной отводящей мышцы большого пальца, поза «свисающей кисти», выпадение чувствительности на дорсальной поверхности плеча, предплечья, частично кисти и пальцев (тыльная поверхность I, II и половины III), выпадение рефлекса с сухожилия трехглавой мышцы, угнетение карпорадиального рефлекса.

Локтевой нерв: невозможность сжатия кисти в кулак, ограничение ладонного сгибания кисти, приведения и разведения пальцев, разгибательная контрактура в основных фалангах и сгибательная в концевых фалангах, особенно IV и Y пальцев (поза «когтистой лапы»). Атрофия межкостных мышц, гипотенара, частичная атрофия мышц предплечья. Выпадение чувствительности в зоне иннервации, на ладонной поверхности V пальца, тыльной поверхности V и IV пальцев, ульнарной части кисти и III пальца. Иногда вазомоторно-трофические расстройства, боли, иррадиирующие в мизинец.

Срединный нерв: нарушение ладонного сгибания кисти, I, II, III пальцев, затруднение оппозиции большого пальца, разгибания средних и концевых фаланг II и III пальцев, пронации, атрофия мышц предплечья и тенара («обезьянья рука» – кисть уплощена, все пальцы разогнуты, большой палец вплотную приведен к указательному). Нарушение чувствительности на кисти, ладонной поверхности I, II, III пальцев, лучевой поверхности IV пальца. Вегетативно-трофические расстройства в зоне иннервации. При травмах срединного нерва – синдром каузалгии.

Поясничное сплетение (D₁₂ – L₄): клиническая картина обусловлена поражением нервов, возникающих из поясничного сплетения: бедренного, запирательного и наружного кожного нерва бедра.

«Детская неврология», О.Бадалян

Популярные статьи раздела