Зависимость между весом тела и содержанием холестерина в крови
Интересна зависимость между весом тела и содержанием холестерина в крови (Дильман, 1961; Gofman et al., 1952). У больных с ожирением уровень холестерина выше, чем в контроле (Мясников, Горталь, 1926). Доказано, что вес тела нарастает с возрастом. Так, В. М. Дильман (1961) выявил увеличение веса тела в климактерическом периоде.
Есть данные, согласно которым ожирение возникает после хирургической кастрации (Реперов, 1891, 1925; Сердюков, 1924; Donaldson et al., 1954; Русецкий, 1956; Mintz, 1960; Лейтес с соавт., 1967; Лейтее, 1969; Мануйлова, 1972). Прибавка в весе у 29,6% женщин после кастрации составила 8 кг (Мануйлова, 1972); у 54 из 96 кастрированных женщин — 6,4 кг (Donaldson et al., 1954); у 18 из. 42 — 2,8 кг (Mintz, 1960).
Положительный эффект влияния эстрогенов или их синтетических заменителей на липидные показатели крови у лиц с гиперхолестеринемией и атеросклерозом отмечают многочисленные авторы (Мансуров, 1951, 1953; Pick, 1952; Oliver et al., 1953, 1956; Стернина, 1954; Rivin et al., 1954; Кучеренко, 1955, 1956; Аничков, 1956; Eder, 1957; Barelay, 1957; Orland, 1958; Furman et al., 1958; Благосклонная, 1959, 1970; Мясников, 1961, 1963; Рафальский, 1961; Дильман, 1961; Наследова с соавт., 1965; Баранов, 1966; Наследова, 1966; Милку, 1973). Эстрогены снижают холестерин крови, повышают содержание фосфолипидов, увеличивают отношение фосфолипидов к холестерину (Barr, 1953; Oliver et al., 1956; Robinson et al., 1957, 1959; Ширнина с соавт., 1961).
Согласно Ш. Милку (1969, 1973), введение 0,1 — 0,2 мг эстрогена в течение 16 часов снижает содержание холестерина, фосфолипидов и общего жира на 30 — 70%. Холестериноснижающий эффект эстрогенов доказали экспериментально и клинически Н. Н. Аничков (1956), Л. Г. Комарова (1959), И. Е. Ганелина с соавт. (1965).
Под влиянием эстрогенов у женщин, принимающих эти гормоны (Eilert, 1949,, 1953), и у мужчин, перенесших инфаркт миокарда, уровень холестерина снизился (Oliver et al., 1956). Назначение женских половых гормонов в период менопаузы (Рафальский, 1961) или; после овариоэктомии (Мансуров, 1953; Robinson et al., 1957) нормализует липидный обмен.
Снижение концентрации холестерина, фосфолипидов и общего жира в печени и в крови и ускорение синтеза высших жировых кислот коррелируется эстрогенами (Суриков, Галенда, 1970). И. А. Мануйлова (1972) объясняет холестериноснижающий эффект эстрогенов их тормозящим действием на определенные отделы гипоталамо-гипофизарной области. Boyd (1959) также предполагает, что эстрогены ингибируют синтез холестерина, воздействуя через переднюю долю гипофиза и гипоталамус.
Эстрогены нормализуют показатели холестерина крови у мужчин и женщин, больных атеросклерозом (Мясников, 1961, 1963, 1969). Коронарный атеросклероз у мужчин, длительно лечившихся от карциномы простаты большими дозами эстрогенов, наблюдается реже, чем в контрольной группе больных, мало или совсем не принимавших эстрогены (Rivin et al., 1954).
Экспериментально доказано, что эстрогены предотвращают коронарный атеросклероз (Stamler et al., 1950; Pick et al., 1952), а их действие зависит от возраста животного и дозы препарата (Наследова с соавт., 1965).
Согласно данным Я. В. Благосклонной (1959, 1970), женские половые гормоны тормозят развитие атеросклероза, действуя на метаболические процессы. Автор отмечает, что для достижения гипохолестеринемического эффекта лечение надо начинать со средних доз эстрогенов, а потом переходить на малые, поддерживающие дозы.
Данные о действии андрогенов на липидные показатели крови и атеросклероз противоречивы. Согласно Л. Г. Фоминой (1958), мужские половые гормоны также способствуют нормализации липидного обмена. У большинства мужчин при введении андрогенов снижался холестерин и повышался лейцитин.
Гиполипемический эффект андрогенов наблюдали ряд авторов (Мансуров, 1953; Oliver et al., 1956; Ширнина с соавт., 1961; Dingman et al., 1962; Мясников, 1963; Lederer et al., 1967). В опытах на собаках было установлено, что андрогены изменяют содержание холестерина в липопротеидах: снижают α-липопротеиды и повышают β-липопротеиды (Eder, 1957).
Однако Вагг (1953) отметил повышение содержания холестерина у больных при лечении андрогенами. Тестостерон у некастрированных кроликов незначительно угнетал развитие алиментарной гиперхолестеринемии (Katz et al., 1953; Комарова, 1959) и оказался малоэффективным при лечении больных с гипофункцией половых желез (Старкова, 1973).
«Гормональная спондилопатия»,
Д.Г.Герман, Е.Г.Кетрарь
