Гормональная спондилопатия

Половые гормоны, образуя белковые комплексы сложнейшей структуры и функции, имеют большое значение в регуляции обмена веществ.

Многочисленные авторы отмечают нарушения белкового, липидно-жирового и особенно минерального обмена при дефиците половых гормонов, ведущие к патологическим изменениям костной, сосудистой, нервной и других систем (Albright et al., 1947; Reifenstein et al., 1958; Вартопетов с соавт., 1961, 1965; Юлес и Холло, 19&7; Дильман, 1968; Юдаев, 1969; Благосклонная, 1970; Васюкова, 1971; Мануйлова, 1972; Старкова, 1973; и др.).

Гипофункция половых желез может быть первичной (при поражении самих гонад) или вторичной (при поражении гипоталамо-гипофизарной области или других эндокринных желез) (Петров-Маслаков, 1954; Кватер, 1961; Жмакин, 1966; Баранов, 1966; Милку, 1969; Савченко, 1969; Хейфец, 1970; Старкова, 1973; и др.).

Одно из ранних проявлений недостатка половых гормонов — гормональная спондилопатия — нередко приводит не только к ограничению трудоспособности, но и к полной инвалидности больных. Описание гормональной спондилопатии как новой самостоятельной нозологической формы патологии в литературе появилось совсем недавно (Рейнберг, 1963).

В основе этого заболевания лежат глубокие нарушения минерального обмена, обусловленные гормональной недостаточностью половых желез. Известно, что половые гормоны, удерживая кальциевые и фосфорные соли в костном депо, стимулируют остеобластическую деятельность. Их дефицит в организме приводит к развитию гормонального остеопороза.

Однако уменьшение в организме количества половых гормонов вызывает не только остеопороз, но и ряд других мало изученных нарушений, ведущих к сложным функциональным и морфологическим изменениям в организме человека. Изучение клинических проявлений этих нарушений представляет большой научный и практический интерес.

Следует отметить, что имеющиеся единичные исследования по гормональной спондилопатии (Рейнберг, 1963; Дубенко, 1965; Герман, Кетрарь, 1967, 1972, 1973; Иофель, 1969; Смирнов, 1970; Кяулейкис, 1971; Кетрарь, 1973; Алтухова, Смирнов, 1975) посвящены в основном общей клинической картине и корешковому синдрому.

Неврологические осложнения, общая симптоматика, диагностические тесты, критерии этиопатогенетического лечения при гормональной спондилопатии мало изучены, в связи с чем перед нами были поставлены задачи: провести клинические исследования и выявить общую симптоматику данного заболевания; изучить неврологические осложнения и определить основные неврологические синдромы; обосновать диагностические критерии гормональной спондилопатии на основании клинических, морфологических и других методов исследования; определить наиболее оптимальные патогенетические методы лечения.

В основу монографии положены исследования 131 больного с гормональной спондилопатией, проведенные в клинике нервных болезней и нейрохирургии Кишиневского государственного медицинского института.

Авторы надеются, что настоящая монография будет полезной не только для невропатологов, но и для врачей других специальностей, и с благодарностью примут все критические замечания.

«Гормональная спондилопатия»,
Д.Г.Герман, Е.Г.Кетрарь