Белковые фракции, холестерин крови и щелочная фосфатаза

Белковые фракции изучали у больных и практически здоровых лиц.

Содержание общего белка при этом было снижено: у больных с корешковыми синдромами и спинальными сосудистыми нарушениями более существенно (Р < 0,01), с церебральными сосудистыми нарушениями в вертебро-базилярной системе — менее (Р < 0,05).

Содержание альбуминов также уменьшено: при корешковых синдромах, спинальных и церебральных (в вертебро-базилярной системе) сосудистых нарушениях более существенно (Р < 0,01), при вегетативных синдромах — менее (Р < 0,05).

Уровень α1-глобулинов снижен статистически недостоверно в случае спинальных и церебральных (в вертебро-базилярной системе) сосудистых нарушений (Р > 0,05); достоверно в случае вегетативных (Р < 0,05) и корешковых (Р < 0,01) синдромов. Уровень α2-глобулинов достоверно повышен при всех неврологических осложнениях, но достигает наибольшего значения в случае церебральных сосудистых нарушений (11,9 ± 0,46).

Недостоверное увеличение содержания β-глобулинов характерно для всех неврологических осложнений. Увеличение содержания γ-глобулинов при церебральных (в вертебро-базилярной системе) сосудистых нарушениях несущественно, при остальных осложнениях существенно (Р < 0,01).

Отношение А/Г снижено по сравнению с контролем в случае вегетативных синдромов недостоверно, при остальных неврологических осложнениях существенно (Р < 0,01).

Таким образом, гормональная спондилопатия приводит к уменьшению содержания общего сывороточного белка, альбуминов, отношения А/Г, причем особенно выраженно при корешковых синдромах и спинальных сосудистых нарушениях. Уровень глобулинов повышен в основном за счет α2— и γ-фракций.

Холестерин крови. У 77 больных гормональной спондилопатией обнаружена гиперхолестеринемия с колебанием уровня холестерина при вегетативных синдромах в пределах 220 — 275 мг% (256 ± 7,72), корешковых 167 — 320 мг% (258,82 ± 43,29), при церебральных сосудистых нарушениях 247 — 339 мг% (297,80 ± 29,12), спинальных 180 — 460 мг% (285,80 ± 71,25).

Уровень холестерина при неврологических осложнениях гормональной спондилопатии

Неврологические осложненияn M σ m λ2Р
Контроль13203,1318,865,22
Синдромы
вегетативные7256,020,375,723,32< 0,01
корешковые40258,8271,2514,256,68< 0,01
Сосудистые нарушения
спинальные25285,8071,2514,257,27< 0,01
церебральные5297,8062,2429,123,61< 0,01

Больные гормональной спондилопатией с сосудистыми нарушениями характеризуются наибольшим увеличением содержания холестерина в крови. Следовательно, у больных с более поздними неврологическими осложнениями уровень холестерина выше (разница с контролем во всех вариантах достоверна; Р < 0,01).

Таким образом, гиперхолестеринемия выявлена у всех больных гормональной спондилопатией. Возрастные особенности изменения холестерина при гормональной спондилопатии сохраняются. У больных с сосудистыми нарушениями возможна зависимость между тяжестью гормональной спондилопатии и уровнем холестерина.

Щелочная фосфатаза определялась нами у 59 больных. Щелочная фосфатаза разрушает эфиры фосфатных сахаров, образованных из гликогена в остеобластах. Освобожденные неорганические фосфаты взаимодействуют со свободными ионами кальция, образуя нерастворимые фосфаты кальция, которые выпадают в костях.

Средний уровень щелочной фосфатазы у наших больных равнялся 2,27 ± 0,11 ед. по Боданскому при норме 2,0 — 4,0 ед. Активность этого фермента была пониженной у 23 больных (ог 0,8 до 1,8 ед.), в пределах нормы — у 32 больных, чуть выше нормы — у 4 больных (4,4 — 4,6 ед.).

Таким образом, щелочная фосфатаза у больных гормональной спондилопатией изменяется незначительно, что совпадает с данными литературы, полученными при биохимических исследованиях у больных остеопорозом (Nordin, 1961, 1964; Svab, 1961; Kotzaurek, 1962; Hollo, 1965; Jesserer, 1965; Хаджидеков, 1967; Кяулейкис, 1968; Dombacher, 1968; Schmidt et al., 1972; и др.). Тот факт, что щелочная фосфатаза при гормональном остеопорозе всегда находится в норме или чуть ниже нормы, — показатель, исключающий другую костную патологию.

У больных гормональной спондилопатией с сосудистыми нарушениями содержание фосфора и кальция в крови увеличено, натрия — уменьшено; с церебральными (в вертебро-базилярной системе) сосудистыми нарушениями содержание кальция повышено, натрия — снижено.

Среднесуточное выделение кальция с мочой повышено при всех неврологических осложнениях (менее существенно в случаях сосудистых нарушений, то есть при более поздних формах гормональной спондилопатии).

Содержание общего сывороточного белка и альбуминов уменьшено, особенно у больных с корешковыми синдромами и сосудистыми спинальными нарушениями; количество глобулинов повышено за счет α2— и γ-фракций. У всех больных обнаружена гиперхолестеринемия, достигающая в отдельных случаях очень высоких цифр (480 мг%).

Щелочная фосфатаза у большинства больных находится в пределах нормы или чуть ниже нормы.


«Гормональная спондилопатия»,
Д.Г.Герман, Е.Г.Кетрарь