Внешние ориентиры области ахиллова сухожилия женщины
Под конечным отделом ахиллова сухожилия находится треугольной формы промежуток, выполненный клетчаткой. Этот промежуток можно назвать надпяточным фасциальносуставным клетчаточным пространством. Это пространство ограничено следующими образованиями: спереди — задней поверхностью большеберцовой кости и капсулой голеностопного сустава, снаружи — ложем малоберцовых мышц и собственной фасцией голени, снутри располагаются футляры сухожилий длинных сгибателей пальцев и заднего большеберцовой) сосудистонервного пучка, образованные листками собственной фасции голени.
Сзади промежуток ограничен фасциальноклетчаточным футляром ахиллова сухожилия. Кверху он продолжается в межфасциальное глубокое пространство голени, а внизу замкнут пяточной костью.
Высота надпяточного промежутка различна и зависит от уровня перехода мышечной части длинного сгибателя большого пальца в сухожилие. Иногда его мышечная часть заканчивается выше нижнего межберцового сочленения, иногда достигает его, иногда переходит в сухожилие у нижнего края большеберцовой кости, а в некоторых случаях прикрывает щель голеностопного сустава.
Под длинным сгибателем большого пальца располагается конечный отдел задней большеберцовой мышцы, которая пересекает большеберцовую кость сверху вниз и снаружи внутрь, переходя в сухожилие. Малоберцовая артерия на расстоянии 5 — 7 см от задней щели тараннопяточного сустава отдает ветви. Прободающая ее ветвь пересекает наружный край m. Tibialis posterior, проникает через межкостную перепонку в переднее ложе голени.
Другая ветвь (r. Communicans отходит ниже предыдущей и связывает а. Реrоnеа с a. Tibialis posterior. Еще ниже отходит одна или несколько rr. Malleolares laterales, участвующих в образовании rete malleolare laterale.
«Хирургическая анатомия нижних конечностей», В.В. Кованов