Голеностопный и подтаранный суставы

Внешние ориентиры и проекции суставной щели

Верхушки лодыжек хорошо контурируют и пальпируются. Спереди большеберцовая кость пальпируется на уровне середины лодыжек в виде нерезко очерченного костного края. Он определяет щель голеностопного сустава. Пальпацию лучше производить при расслаблении разгибателя пальцев.

Tuber calcanei контурирует в виде выпуклости на задней поверхности пяточной кости. На 2 см выше него проецируется щель тараннопяточного сустава.

Processus lateralis tali определяется ощупыванием наружной поверхности таранной кости в виде выступа тотчас ниже и дистальнее верхушки латеральной лодыжки. Ниже выступа находится щель тараннопяточного сустава.

Головка таранной кости прощупывается на уровне нижнего края медиальной лодыжки между передней большеберцовой мышцей и длинным разгибателем большого пальца.

Суставную щель голеностопного сустава определяют в трех участках. Первый участок суставной щели определяется на уровне середины медиальной лодыжки над головкой таранной кости в промежутке между передней большеберцовой мышцей и длинным разгибателем большого пальца. Второй участок определяется на уровне середины высоты латеральной лодыжки, в промежутке между передним краем лодыжки и длинным разгибателем пальцев.

В этих промежутках хорошо прощупывается передний край большеберцовой кости. Третий участок суставной щели определяется хуже предыдущих. Он находится на уровне середины высоты медиальной лодыжки, в промежутке между сухожилием длинного разгибателя большого пальца и длинным разгибателем пальцев.

Боковые поверхности таранной кости прощупываются спереди от лодыжек. Все перечисленные образования лучше определяются при попеременном сгибании и разгибании стопы.

Щель голеностопного сустава спереди проецируется по линии, соединяющей верхушки обеих лодыжек; сзади она проецируется на 1 — 1,5 см выше пяточной кости, если стопа находится в среднем положении (между тыльным и подошвенным сгибанием). При подошвенном сгибании верхний край пяточной кости сзади совпадает с линией сустава. При тыльном сгибании расстояние между пяточной и большеберцовой костями увеличивается до 2 — 2,5 см.

«Хирургическая анатомия нижних конечностей», В.В. Кованов

Популярные статьи раздела