Двуглавая мышца

Двуглавая мышца легче отводится при сгибании коленного сустава, так как при этом она расслабляется. От подколенной артерии к двуглавой мышце отходят 2 — 3 артериальные ветви в сопровождении одноименных вен.

Нижний участок наружного отдела области колена длиной 4 — 5 см находится ниже наружного мыщелка бедренной кости, на протяжении от начала латеральной головки икроножной мышцы до начала камбаловидной.

Выше головки малоберцовой кости латеральная головка икроножной мышцы чаще всего тесно прилежит к сухожилию двуглавой мышцы и заходит за его задний край, покрывая латеральный мыщелок бедренной кости.

Ниже головки малоберцовой кости с камбаловидной мышцей и латеральной головкой икроножной граничит длинная малоберцовая мышца, составляющая наружную стенку canalis musculoperoneus superior, в котором проходит общий малоберцовый нерв. Кпереди от этой мышцы находится общий разгибатель пальцев.

На протяжении описанного нижнего участка подколенной области встречаются 2 — 4 сосудистые ветви, идущие в переднюю поверхность камбаловидной мышцы от подколенной, малоберцовой, иногда передней большеберцовой артерии. Эти ветви могут быть обнаружены после отсечения камбаловидной мышцы от малоберцовой кости и отведения ее кзади. В наружную головку икроножной мышцы ветви сосудов и нерва входят со стороны ее внутренней поверхности. Они лучше выявляются при доступе сзади, когда наружная головка отводится кнаружи.

Средний участок наружного отдела колена в глубине заполнен образованиями, располагающимися непосредственно позади латерального мыщелка бедренной кости и головки малоберцовой кости. Для свободного обозрения этого участка следует пересечь сухожилие двуглавой мышцы, латеральную головку икроножной мышцы и надсечь наружный край камбаловидной мышцы. Головку икроножной мышцы следует пересекать отступя на 1,5 — 2 см от ее начала, так как в противном случае можно повредить капсулу сустава, с которой мышца спаяна. По рассечении указанных образований широко раскрывается средняя часть наружного отдела подколенной ямки. При этом обнажается общий малоберцовый нерв и из клетчатки легко выделяются седалищный и большеберцовый нервы. Видны наружные артерии коленного сустава и мышечные ветви, идущие в двуглавую мышцу и латеральную головку икроножной мышцы. При необходимости доступ может быть расширен.

«Хирургическая анатомия нижних конечностей», В.В. Кованов

Популярные статьи раздела