Топография медиального отдела области колена (Верхний участок медиального отдела)

Верхний участок медиального отдела области колена располагается над верхним краем медиального мыщелка бедренной кости и соответствует ямке Жобера. Последняя спереди ограничена медиальной широкой мышцей и сухожилием большой приводящей, сзади — полуперепончатой мышцей, сверху нижним краем большой приводящей мышцы в области hiatus adductorius, снизу — медиальным мыщелком бедренной кости и медиальной головкой икроножной мышцы. Ямка имеет форму трехгранной пирамиды с основанием у мыщелка бедренной кости и с вершиной, обращенной кверху; снутри она прикрыта портняжной, нежной и отчасти полусухожильной мышцами. Ямка Жобера заполнена клетчаткой, которая отделена от подколенной ямки и полуперепончатой мышцы тонким фасциальным отрогом, соединяющим футляр этой мышцы с влагалищем подколенных сосудов.

При оттягивании полуперепончатой мышцы кзади и разрушении фасциальных отрогов открывается клетчаточное пространство подколенной ямки. Подколенные сосуды проходят на 2 — 3 см глубже сухожилия большой приводящей мышцы. При этом артерия располагается кнутри и кпереди от вены и отдает 3 — 5 мышечных ветвей чаще всего к полуперепончатой мышце, реже к mm. Vastus medialis, sartorius, gracilis.

При полусогнутой в коленном суставе конечности сосудистый пучок несколько отходит кзади от бедренной кости. При разгибании в коленном суставе сосудистый пучок приближается к кости и суставу. Большеберцовый нерв располагается поверхностно и кнаружи от сосудов и со стороны ямки Жобера в клетчатке он обычно не виден. Над верхним краем внутреннего мыщелка бедренной кости в клетчатке идет a. Genus superior medialis, а вдоль сухожилия m. Adductor magnus — a. Genus descendens и n. Saphenus.

Нижний участок внутреннего отдела области колена ограничен следующими образованиями: сверху — началом медиальной головки икроножной мышцы, снизу — камбаловидной мышцей, сзади — глубокой поверхностью медиальной головки икроножной мышцы, спереди — внутренним краем большеберцовой кости и подколенной мышцей. Снутри этот участок ограничен собственной фасцией голени, а снаружи — фасциальной перегородкой между головками икроножной мышцы. Протяжение этого участка равно 7 — 9 см.

«Хирургическая анатомия нижних конечностей», В.В. Кованов

Популярные статьи раздела