Надгрушевидный канал и верхний ягодичный сосудистонервный пучок

В анатомической литературе до сих пор было принято обозначать надгрушевидным отверстием (foramen suprapiriforme) ту часть большого седалищного отверстия, которая располагается над грушевидной мышцей и пропускает верхние ягодичные сосуды и нерв. Однако, по современным данным (Л. Б. Симонова), эта часть большого седалищного отверстия представляет собой канал, который следует называть надгрушевидным.

Канал располагается вдоль верхнего края большой седалищной вырезки. В нем проходит верхний ягодичный сосудистонервный пучок, окруженный клетчаткой. Длина надгрушевидного канала 4—5 см, ширина 0,5—1 см; канал направлен изнутри кнаружи и снизу вверх.

Он образован сверху верхним краем большой седалищной вырезки подвздошной кости, а снизу и с боков — фасциями грушевидной, средней и малой ягодичной мышц. После удаления фасций, клетчатки и верхнего ягодичного сосудистонервного пучка канал имеет вид сплющенной трубки, соединяющей полость малого таза с фасциальноклетчаточными пространствами ягодичной области.

Внутреннее отверстие надгрушевидного канала обращено в подбрюшинное пространство полости малого таза. Отверстие имеет круглую форму и ограничено сверху краем большой седалищной вырезки, снизу ― париетальным листком тазовой фасции. Фасциальный листок охватывает верхний ягодичный сосудисто и часть ее отвернута книзу и кнаружи.

Большая ягодичная мышца частично рассечена поперек вблизи ее начала и отвернута книзу и кнаружи. Средняя ягодичная мышца рассечена частично у подвздошной кости и отведена кверху и кнаружи. Верхний край грушевидной мышцы освобожден от фасциального футляра. Чтобы показать взаимоотношения фасциального футляра грушевидной мышцы с влагалищем срамного сосудистонервного пучка, рассечена крестцовобугристая связка.

Нервный пучок и своими отрогами закрывает внутреннее отверстие. Наружное отверстие канала обращено в глубокое клетчаточное пространство ягодичной области. Отверстие имеет треугольную или полукруглую форму. Оно закрыто глубоким листком фасции большой ягодичной мышцы и футлярами средней и малой ягодичных мышц и сосудистонервного пучка. Таким образом, весь сосудистонервный пучок у отверстий канала включен в стык фасций — тазовой фасции и фасций мышц: большой ягодичной, грушевидной, средней и малой ягодичных; тем самым замыкается выход из малого таза в глубокое ягодичное и надвертельное пространства.

«Хирургическая анатомия нижних конечностей», В.В. Кованов

Популярные статьи раздела