Диагноз гипоапластической анемии ставится на основании клинико-гематологической картины и данных исследования костномозгового пунктата.
Дифференциальный диагноз гипо- и апластической анемии с системными заболеваниями, в первую очередь с эритромиелозом, проводится на основании следующих признаков:
Труднее дифференцировать гипоапластическую анемию с бластомно-гиперпластическими процессами — алейкемическим ретикулозом (лейкозом), протекающими под маской апластической анемии, с панцитопенией. Подобный «псевдоапластический» вариант присущ ряду системных заболеваний: острому и подострому ретикулозу (гемоцитобластозу), остеомиелосклерозу с миелоидной метаплазией селезенки и печени, а также (в редких случаях) диффузному карцинозу костного мозга.
В этих случаях, имитирующих гипоапластическую анемию, клинициста выручают два основных признака:
Следует помнить, что увеличенная селезенка — признак гиперпластического процесса — может наблюдаться иногда и у больных апластической анемией за счет посттрансфузионного гемосидероза, что подтверждается наблюдениями, полученными при помощи селезеночной пункции.
В пунктате селезенки в этих случаях вне- и внутриклеточно обнаруживается железосодержащий пигмент — гемосидерин.
«Клиническая гематология», И.А.Кассирский