В основу книги положен обобщенный опыт ЛИХТ. Многие приводимые данные, разработанные сотрудниками ЛИХТ, уже нашли отражение в ряде опубликованных работ и в диссертациях, написанных в последнее время.
В клиническом отделении института за 35 лет находилось на излечении 6974 больных костно-суставным туберкулезом (4082 — с 1920 по 1941 г.; 831 — с 1941 по 1945 г. и 2061 — с 1946 по 1953 г.). Дети составили 60% и взрослые — 40%, причем эти соотношения менялись: в довоенный период с 1920 по 1940 г. детей было 75%, а взрослых — 25%, после же Великой Отечественной войны, наоборот, детей было 36%, а взрослых — 64%. С поражениями позвоночника было 38,8% больных, с туберкулезом тазобедренного сустава — 24,1%, коленного — 24,1%, голеностопного — 3,2%, суставов верхней конечности — 1,1%; больных с изолированными поражениями других частей скелета было 330 и с множественными туберкулезными поражениями вместе с поражениями мягких тканей — 189.
Следует добавить, что за 1954 — 1955 гг. в клинике института находилось на излечении еще 707 больных, причем с кокситами было 280 больных, с гонитами — 169 и со спондилитами — 157 больных. Такое перераспределение контингентов больных связано с расширением показаний для госпитализации больных с поражением тазобедренного сустава и проведения у них оперативного лечения. Благодаря этому несколько изменилось общее распределение больных за все время с 1920 по 1956 г. включительно. Так, с поражением позвоночника было 2843 человека, тазобедренного сустава — 1949, коленного — 1849 и прочих локализаций — 994, а всего — 7635 больных.
Наибольший интерес представляют данные о хирургическом лечении. Всего было произведено 4521 операция, из которых 4228 по поводу основного заболевания у больных костно-суставным туберкулезом, что составило 53,4% к общему числу состоявших на стационарном лечении.
Обращает внимание то обстоятельство, что в период 1920 — 1940 гг. оперативное лечение было проведено у 30% больных, а у 70% применялось только консервативное лечение, в послевоенный же период с 1946 по 1956 г. оперированные больные составляют уже 70%, а неоперированные — 30%.
Из общего числа операций 520 вмешательств были вспомогательными и произведены на мягких тканях для лечения осложнений, преимущественно гнойных.
Таким образом, было произведено 3708 специальных операций на костях и суставах, т. е. 45% к общему числу больных. Характер операций приводится в таблице ниже.
Хирургические вмешательства, произведенные в ЛИХТ с 1920 по 1956 г.
Локализация | Позвоночник | Суставы | Другие кости | Всего | |||
коленный | тазобедренный | прочие | абс. число | % | |||
Типы операций | |||||||
Радикальные | |||||||
Резекция | — | 1072 | 596 | 122 | 32 | 1822 | 49,2 |
Некрэктомия | 60 | 60 | 36 | 7 | 396 | 559 | 15,0 |
Лечебно-вспомогательные | |||||||
Артродез | — | — | 144 | — | — | 144 | 3,8 |
Остеопластическая фиксация | 859 | — | — | — | — | 859 | 23,2 |
Корригирующие | |||||||
Остеотомия | — | 104 | 220 | — | — | 324 | 8,8 |
Всего больных: | |||||||
абс. число | 919 | 1236 | 996 | 129 | 428 | 3708 | — |
% | 24,7 | 33,3 | 27,0 | 3,5 | 11,5 | — | 100,0 |
Процент к общему числу больных с поражениями данной локализации | 23 | 37 | 25 | 2,8 | 12,2 | — | — |
Операция на мягких тканях | 252 | 73 | 147 | 32 | 16 | 520/4228 | — |
«Клиника и лечение костно-суставного туберкулеза»,
П.Г.Корнев