Перевязка передней нисходящей ветви левой венечной артерии с одновременным стенозированием дуги аорты на 2/3 ее просвета
Инфаркт миокарда на фоне аварийной стадии КГС
В этих опытах отношение веса левого желудочка к весу правого желудочка нарастало до 7 дня несколько в большей мере, чем после стенозирования аорты в контроле, а затем медленно уменьшилось до 30 дня, не достигая, однако, исходных цифр.
Такое снижение соответствует быстрому возникновению стадии изнашивания миокарда, где значительно нарастают явления кардиосклероза, усугубляющиеся организацией инфаркта. Несмотря на отмеченные изменения отношений веса левых отделов к весу правых отделов сердца диффузионные расстояния все же значительно нарастают во все послеоперационные сроки. На ЭКГ в эти сроки видны инверсия зубца Т, смещение интервала ST, патологический зубец Q.
Эти изменения ЭКГ оставались в течение всего периода наблюдения за животными. Зона инфаркта, в отличие от контрольных опытов, значительно распространялась, захватывая также межжелудочковую перегородку.
Границы некротических участков были плохо выражены, отмечались множественные мелкие некротические очажки рядом с основной зоной инфаркта, без выраженной тенденции к соединительнотканной организации.
На рентгеноангиограммах уже через 7 дней после операции ниже уровня перевязки нисходящей ветви левой венечной артерии интрамуральные кровеносные сосуды инъецируются несколько хуже, чем в те же сроки в контрольных опытах с изолированным стенозом аорты либо инфарктом миокарда; в большей мере выражены аваскулярные участки.
Выраженная реакция артериальных межвенечных анастомозов в значительно меньшей мере распространяется на тончайшие внутриорганные ветви венечных артерий левого желудочка.
Соответственно этому и ретроградный кровоток, уменьшаясь в первые дни почти до уровня показателей контрольных опытов с инфарктом, затем медленно нарастает, и к 15-му дню достигает наибольших величин, которые однако значительно уступают показателям ретроградного кровотока в контрольных опытах со стенозированием аорты.
В последующие дни ретроградный кровоток снова понижается.
Динамика изменения ретроградного кровотока по Маутц-Греггу при инфаркте миокарда
в разные сроки после стенозирования дуги аорты (График)
1 — стеноз дуги аорты (контрольные опыты), 2 — инфаркт миокарда (контрольные опыты), 3 — инфаркт миокарда с одновременным стенозированием дуги аорты, 4 — инфаркт миокарда через 15 дней после стенозирования аорты, 5 — инфаркт миокарда через 60 дней после стеноза аорты. (Из работ Ю. X. Шидакова).
«Коллатеральное кровообращение органов при моделировании
патологических состояний и оперативных вмешательств»,
под ред. проф. А.Л.Лейтеса
