Конечной оценкой любого метода лечения рака являются отдаленные результаты. Поэтому и в данном случае мы стремились как можно объективнее подойти к изучению отдаленных результатов комбинированного лечения с применением предоперационного облучения, сравнивая их с группой больных, которые лечились чисто хирургическим методом.
С этой целью были изучены отдаленные результаты у больных, получивших комбинированное лечение, за период с декабря 1967 по декабрь 1972 г., и у больных, лечившихся чисто хирургически, — с 1959 по 1970 г. Группы идентичные, так как отбор больных на операцию и проведение последней проводили одни и те же хирурги.
Всех больных оперировали в стадии Т3 и Т4, гистологически чаще всего имелись аденокарциномы, в единичных случаях как в той, так и в другой группе наблюдались скиррозные и мелкоклеточные формы рака.
По возрасту группы также были идентичны — 50 — 65 лет.
Данные о продолжительности жизни больных при различных методах лечения
Методы лечения | 3 года и более | 4 года и более | ||
выписались | жили | выписались | жили | |
Комбинированный | 32 | 12 (37,2%) | 18 | 6 (33%) |
Хирургический | 39 | 11 (30,9%) | 19 | 8 (20,5%) |
В таблице представлена продолжительность жизни наблюдаемых больных.
Хотя цифры оперированных в сроки более 3 лет относительно небольшие, а 5-летними результатами комбинированного лечения мы еще не располагаем, за исключением единиц (живет 3 из 12 оперированных в 1968 г.), однако уже эти наблюдения показывают, что при комбинированном лечении как 3-летние, так и предвычисленные 4- и 5-летние результаты (по Эмануэлю) лучше, чем при чисто хирургическом лечении.
Более того при детализации приведенных данных — учете распространения процесса у оперируемых больных — процент 5-летней выживаемости, по данным литературы, резко меняется. Так, по данным В. П. Клещевниковой, приведенным Б. Е. Петерсоном (1972), следует, при распространении процесса на субкардию 5-летняя выживаемость у радикально оперированных больных с 16,4 снижается до 1,8%.
В связи с тем, что у всех облучаемых нами перед операцией больных процесс распространялся на субкардию, а у 32 и на тело желудка увеличение 5-летней выживаемости у радикально оперированных больных можно отнести за счет эффективности проводимого облучения.
Таким образом, как непосредственные, так и имеющиеся отдаленные наблюдения свидетельствуют о целесообразности применения комбинированного лечения с интенсивным предоперационным облучением по разработанной методике.
«Комбинированное лечение злокачественных опухолей»,
И.П.Дедков, В.А.Черниченко