Антиканцерогенные факторы

Действие всех антиканцерогенных факторов опосредовано через иммунную систему, основа здоровья которой находится в прямой зависимости от регулярности контроля за ее состоянием и адекватности иммунокорригирующих воздействий.

Поддерживать высокую активность иммунной системы целесообразно не только с помощью медикаментозных средств, но и посредством здорового образа жизни, рационального питания, физической активности. Последнее направление более всего соответствует принципам профилактической медицины и не ведет к фармакологической перенасыщенности.

Национальный центр онкологических исследований Японии предложил рекомендации, которые касаются не только питания, но и образа жизни:

1. сбалансированный (полноценный) рацион;
2. разнообразное питание;
3. отсутствие переедания;
4. отсутствие злоупотребления алкоголем;
5. отказ от курения или ограничение его;
6. включение ежедневно в рацион витаминов А, С, Е в оптимальных дозах и клетчатки;
7. ограничение приема соли;
8. отказ от слишком горячих напитков и пережаренных мяса и рыбы;
9. отказ от употребления в пищу заплесневевших продуктов, кроме того, надо избегать длительного пребывания на солнце, не доводить себя до крайней степени переутомления и соблюдать правила личной гигиены.

По-видимому, иммунопрофилактика рака способна влиять на патогенетические механизмы канцерогенеза, так как она направлена на поддержание равновесия в системе организм — мутационный риск, на усиление позиций иммунологической защиты, которые препятствуют образованию онкогенов и, следовательно, раковому перерождению мутантной клетки.

Мы предприняли попытку выяснить возможность иммунопрофилактики рака предстательной железы в группах риска — у больных хроническим простатитом и с аденомой предстательной железы. В контрольные группы входили больные, которым оценка иммунного статуса и иммунокорригирующие мероприятия не проводились.

В группе риска рака предстательной железы га течение 4 лет находилось под наблюдением 304 больных хроническим простатитом и 525 больных с аденомой предстательной железы в возрасте 55 — 87 лет.

Из них у 51 больного хроническим простатитом и у 109 больных с аденомой предстательной железы произведена в динамике оценка иммунного статуса, гормонального профиля и гемостаза. Общая характеристика диагностической программы приведена в таблице.

Диагностическая программа в группах риска рака предстательной железы

Методом сравнения иммунологических показателей у больных хроническим простатитом, с аденомой и раком предстательной железы, а также у здоровых мужчин того же возраста установлены пороговые величины, за пределом которых находятся значения, свойственные злокачественному процессу.

Иммунологический мониторинг проводили со следующей периодичностью: количество лимфоцитов, моноцитов и нейтрофилов в 1 мм³ крови определяли один раз в 3 мес, Т-лимфоциты, В-лимфоциты, бласттрансформацию лимфоцитов, фагоцитоз, активность системы комплемента, концентрацию иммуноглобулинов М, G, А — один раз в год, кожную реакцию ГЧЗТ на туберкулин — один раз в 1,5 — 2 года. Уровни щелочной и кислых (общей и простатической) фосфатаз крови 2 раза в год.

Количество лимфоцитов менее 1200 в 1 мм³ крови, число Т-лимфоцитов менее 800 в 1 мм³, концентрация эстрадиола в крови выше 140 пмоль/л, а тестостерона ниже 10 нмоль/л являлись сигналом к началу профилактических мероприятий: строгому запрету андрогенных стероидов, назначению свечей с метилурацилом, ретиноидов, декариса, а также бификола или бактисубтила. В случаях затяжного течения вторичного иммунодефицита применяли тактивин в дозе 1 мл подкожно через день (на курс 5 — 10 инъекций).

Пороговые величины гормональных, ферментативных и гемостатических показателей в группе риска рака предстательной железы

Под контролем гормонального профиля и коагулограммы назначали парлодел (при гиперпролактинемии) и антиагреганты с целью коррекции тромбоцитарного гемостаза. В таблице выше приведены показатели, на которые ориентировались в процессе профилактики. Предупреждение рака предстательной железы предусматривало также ряд гигиенических, диетических, клинических и других рекомендаций.

Профилактика в группе риска рака предстательной железы

В процессе профилактических мероприятий вместе с улучшением показателей гемостаза, иммунного и гормонального статуса отмечалась положительная динамика клинической картины: уменьшение расстройств мочеиспускания, восстановление сексуальной активности, исчезновение болей и других дискомфортных явлений.

Таблица
Показатели гемостаза при заболеваниях предстательной железы.

В результате четырехлетнего наблюдения в группе больных, где осуществлялся лишь диспансерный контроль, рак предстательной железы верифицирован (пункционная биопсия, ТУР, аденомэктомия) у 15, а у больных, которым проводилась профилактика, рак предстательной железы не отмечен ни разу.

Оценка эффективности иммунопрофилактики рана предстательной железы

Разумеется, рано делать окончательные выводы, так как число больных и срок наблюдения недостаточно велики. Однако целесообразность профилактических мер в группах риска рака предстательной железы очевидна. Как и Tomasi (1987), мы считаем, что в настоящее время на поликлиническом этапе медицинской помощи эффективная первичная профилактика может привести к резкому снижению частоты злокачественных опухолей многих локализаций.

«Коррекция иммунитета у больных раком
предстательной железы», В.А.Савинов