Общее лечение больных экземой
Общее лечение больных экземой должно включать различные методы неспецифической десенсибилизации. В качестве десенсибилизирующих средств применяют внутривенные вливания натрия тиосульфата (Sol. Natrii thiosulfatis 30%) по 5 — 10 мл через день; на курс 10 — 15 вливаний. Полезны внутривенные вливания кальция хлорида (Sol. Calcii chloridi 10%) по 5 — 10 мл через день; на курс 10 — 15 вливаний. Больным экземой, в особенности острой формой, показан прием внутрь 3% раствора натрия бромида по 1 столовой ложке 3 раза в день.
Эффективным средством является новокаин, способствующий нормализации функции нервной системы. Новокаин назначают в виде внутривенных вливаний 0,25% раствора от 2 — 3 до 10 мл ежедневно; на курс 20 — 25 вливаний.
Во избежание побочных явлений вливания новокаина производят медленно, в течение 2 — 3 мин. Больным, плохо переносящим внутривенные вливания, новокаин назначают внутрь по 1 столовой ложке 0,25% раствора 3 раза в день за час до еды в течение месяца.
Большое значение при лечении экземы имеет прием витаминов, так как некоторые из них (С, B1) оказывают десенсибилизирующее действие. Витамин B1 назначают в виде 5% раствора по 1 мл внутримышечно ежедневно, на курс 20 инъекций, витамин С (аскорбиновая кислота) — по 0,3 г ежедневно внутрь. Хорошими симптоматическими средствами, успокаивающими зуд и обладающими десенсибилизирующим свойством, являются димедрол, который принимают по 0,05 г 2 раза в день, диазолин — по 0,1 г 2 раза в день, пипольфен — по 0,025 г и супрастин — по 0,025 г 2 раза в день, элениум — по 0,01 г, седуксен — по 0,005 г 1 — 2 раза в день.
В ряде случаев хороший эффект может быть достигнут при назначении инъекций гистаглобина по 2 мл через 1 — 2 дня; на курс 10 инъекций.
В последние годы для лечения больных экземой с успехом используют кортикостероидные препараты, которые назначают в небольших дозах при длительном упорном течении экземы. Применяют триамцинолон по 0,004 мг 3 — 4 раза в день, преднизолон — по 0,005 мг 3 — 4 раза в день, дексаметазон — по 0,0005 мг 3 — 4 раза в день. По мере стихания процесса дозировку препарата постепенно снижают, каждые 5 — 6 дней — на 1 таблетку.
Ввиду возможности побочных явлений и осложнений в результате применения кортикостероидных препаратов не следует назначать их больным диабетом, язвенной болезнью, гипертонией, лицам, перенесшим инфаркт миокарда, а также беременным.
При хронической экземе могут быть с успехом использованы пирогенные препараты (пирогенал и продигиозан).
Пирогенал назначают в виде внутримышечных инъекций, начиная с 25 МПД, через день, постепенно повышая дозу в зависимости от реакции больного до 50 — 100 — 500 МПД и более; на курс 15 — 20 инъекций. Продигиозан, вызывающий более сильную лихорадочную реакцию, назначают 1 раз в 3 дня в дозе 5 — 10 мкг; на курс до 10 инъекций.
«Кожные и венерические болезни»,
А.А.Студницин, Б.Г.Стоянов
