Нейродермит
Нейродермит представляет собой своеобразный невроз кожи, выражающийся вначале сильным зудом, в дальнейшем появляются высыпания папул, развиваются явления инфильтрации кожи и лихенификации.
Этиология и патогенез
По своему патогенезу нейродермит близок к экземе. Большую роль в его возникновении играют функциональные нарушения центральной нервной системы, заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, эндокринной системы, хронические интоксикации.
Симптомы
Нейродермит может протекать в виде кожного зуда без кожных проявлений, а также в виде ограниченных или распространенных очагов поражения. Кожный зуд отмечается в виде приступов, чаще вечером, ночью на излюбленных местах внутренней поверхности бедер, в области половых органов, промежности, заднего прохода, на локтевых и коленных сгибах, на шее.
Вначале зуд является единственным симптомом заболевания.
В дальнейшем появляются высыпания мелких, с булавочную головку и больше, узелков, постепенно сливающихся в бляшки, в области которых кожа утолщена, уплотнена, складки ее резко выражены (лихенификация).
Эти бляшки имеют резкие границы. Вследствие постоянных расчесов возникают кровянистые корки, нередко развивается вторичная пиодермия. По периферии бляшек видны плоские блестящие узелки бледно-розового цвета. Бляшки обычно располагаются симметрично. Такова клиническая картина ограниченного нейродермита.
Ограниченный нейродермит
Нейродермит отличается от экземы отсутствием везикуляции, мокнутия, наличием мономорфных высыпаний (папул), в то время как для экземы характерен выраженный полиморфизм. Течение нейродермита длительное; обострения сменяются периодами улучшения, которые наблюдаются чаще летом. Женщины болеют нейродермитом чаще, чем мужчины.
Диффузный нейродермит наблюдается редко. Кожа при этом поражается на значительных участках: она утолщена, сухая, покрыта чешуйками, кровянистыми корками буроватого цвета.
Заболевание сопровождается сильным зудом. В большинстве случаев отмечается также стойкий белый дермографизм.
Лечение
Основные принципы терапии нейродермита такие же, как и при лечении экземы. Больные должны быть тщательно обследованы с целью выявления поражений внутренних органов и нервной системы. Нейродермит лечат сном, гипнозом, назначают препараты брома, новокаина, водолечение, а также преднизолон внутрь, инъекции пирогенных препаратов. При упорном течении заболевания показано курортное лечение (Мацеста, Пятигорск, Кемери).
Местное лечение направлено на рассасывание инфильтратов; применяют аппликации парафина, озокерита, пасты и мази с содержанием нафталанской нефти, препарата АСД (10 — 20%), дегтя (2 — 10%), гидрокортизона (2,5%), преднизолона (0,5%) На ограниченные инфильтрированные очаги может быть назначена буккитерапия.
«Кожные и венерические болезни»,
А.А.Студницин, Б.Г.Стоянов
