Главная / Кожные и венерические болезни / Специальная часть / Венерические болезни / Бугорковый сифилис

Бугорковый сифилис

Бугорковый сифилис располагается чаще на небольшом участке кожи. Основным элементом является бугорок, заложенный в ретикулярном слое кожи.

Величина бугорков обычно равномерная — с вишневую косточку; периферическим ростом они не обладают. Форма их полушаровидная, очертания правильные, границы резкие, цвет бугорка темно-красный, без признаков острого воспаления. Поверхность бугорка гладкая вначале, а в дальнейшем покрывается чешуйками, а при изъязвлении — корками.

Бугорковый сифилид

Бугорковые сифилиды располагаются кучкой, как дробинки при выстреле с ближнего расстояния, или в виде кольца, дуги либо гирлянды. Консистенция их плотная.

Бугорок может разрешаться, постепенно уменьшаясь и уплощаясь; инфильтрат постепенно рассасывается, и на его месте остается атрофическое пятно. Чаще разрешение бугорка происходит путем размягчения, распада инфильтрата с образованием язвы. В центре бугорка начинается размягчение, появляются флюктуация, корка, после снятия которой обнаруживается язва. Очертания ее чаще круглые, правильные, края неподрытые, плотно инфильтрированные, дно глубокое, покрытое некробиотическим распадом в виде зеленовато-желтого налета.

В дальнейшем язва выполняется грануляциями и начинается рубцевание. Рубец круглый или фестончатый, пигментированный по периферии и депигментированный в центре. Часто наблюдаются изолированно расположенные небольшие круглые рубчики; нередко они группируются в виде фигур, напоминающих кольца, дуги, или располагаются кучками.

Наиболее часто, помимо сгруппированного бугоркового сифилиса, наблюдается серпигинирующая форма поражения.

Сериигинирующий (от лат. serpens. — ползущий) сифилис

Сериигинирующий (от лат. serpens. — ползущий) сифилис характеризуется тем, что новые элементы появляются рядом со старыми, занимая новые участки кожи по периферии, распространяясь все дальше и дальше. Серпигинирующий бугорковый сифилид распространяется в одном направлении и может поражать большие участки: всю грудь, спину, целую конечность. Рубцы после серпигинирующего бугоркового сифилида мозаичные, края их фестончатые.

При распознавании бугоркового сифилиса надо иметь в виду вульгарную волчанку. Бугорок волчанки мягок, при исследовании дает феномен зонда (при надавливании пуговчатым зондом на поверхности бугорка остается вдавление), феномен яблочного желе при диаскопии (надавливание предметным стеклом ведет к выдавливанию крови, приобретению бугорком цвета, напоминающего яблочное желе); цвет бугорка красный с желтым оттенком, края язвы плоские, тонкие, мягкие; рубцы поверхностные, гладкие, на них развиваются новые бугорки.

Гуммозный сифилис

Этот сифилис выражается в появлении в подкожной клетчатке узлов, или гумм. Название «гумма» дано потому, что при вскрытии узла из него выделяется студенистая жидкость, напоминающая клей гуммиарабик. Гуммы обычно единичны.

Гумма представляет собой узел полушаровидной формы величиной с грецкий орех и больше, плотноэластической консистенции, не спаянный с кожей и потому легкоподвижный, безболезненный. В дальнейшем гумма спаивается с кожей, теряет подвижность. Кожа становится синюшнокрасной, появляется болезненность. Наиболее частый путь разрешения гуммы — переход в нагноение и распад.

Гумма языка

Гумма размягчается в центре, образуется некротический стержень, появляется флюктуация, кожа прорывается и из отверстия изливается жидкое содержимое. Образуется язва с круглыми очертаниями. Края гуммозной язвы плотные, отвесно обрываются ко дну. Дно покрыто остатками распадающегося инфильтрата — массой грязно-белого цвета.

Гумма голени

В дальнейшем язва очищается, рубцуется. Рубец, образовавшийся на месте бывшей гуммы, резко пигментированный вначале, в дальнейшем постепенно обесцвечивается.

Течение гуммозной язвы длительное. Гуммы обычно безболезненны или малоболезненны.

Сифилитические гуммы следует отличать от скрофулодермы. Язва скрофулодермы имеет подрытые, мягкие нависающие края, фистулезные ходы, болезненна; дно покрыто кровоточащими грануляциями.

«Кожные и венерические болезни»,
А.А.Студницин, Б.Г.Стоянов

Популярные статьи раздела