Лечение больных гонореей

Лечение острого гонорейного уретрита у мужчин и гонореи нижнего отдела мочеполовой системы у женщин проводится пенициллином. Курсовая доза составляет 3 000 000 ЕД.

При свежей, но вяло протекающей неосложненной гонорее, осложненной острой гонорее у мужчин, а также при хронической и восходящей гонорее у женщин курсовая доза должна быть 4 200 000 — 6 000 000 ЕД в зависимости от характера процесса. Лечение следует начинать с ударной дозы для создания более высокой концентрации антибиотиков в очаге поражения.

Поэтому при первой инъекции вводят 600 000 ЕД, а при последующих — по 300 000 ЕД в изотоническом растворе хлорида натрия с интервалом 4 ч. В целях уменьшения количества инъекций на ночь вводят пенициллин с собственной кровью больного или экмоновоциллин в дозе 600 000 ЕД. Для этого пенициллин растворяют в 1 мл изотонического раствора хлорида натрия, раствор набирают в шприц, смешивают с 5 мл крови, взятой из локтевой вены больного, и вводят внутримышечно. Затем через 8 — 10 ч продолжают инъекции пенициллина по 300 000 ЕД через 4 ч.

Курсовые дозы пеницилина у детей должны быть такими же, как у взрослых. Детям пенициллин вводят в изотоническом растворе хлорида натрия разовыми дозами по 500 000 — 200 000 ЕД в зависимости от возраста, с интервалом 4 ч круглосуточно.

При использовании дюрантного препарата экмоновоциллина можно ограничиться четырьмя инъекциями по 600 000 ЕД с интервалом 10 — 12 ч или по 1 200 000 ЕД с интервалом 24 ч; курсовая доза 3 000 000 ЕД.

Бициллин-1 и бициллин-3 вводят в таких же курсовых и разовых дозах, как экмоновоциллин, однако интервалы между инъекциями при разовой дозе 600 000 ЕД равны 24 ч, а при дозе 1 200 000 ЕД — 48 ч.

Инъекции бициллина и экмоновоциллина производят двухмоментно: сначала вводят иглу в наружноверхний квадрант ягодицы, а затем, при отсутствии крови в игле, через нее вводят всю дозу антибиотика.

Больные свежей гонореей, источники заражения которых остались невыясненными и за которыми невозможно установить длительное диспансерное наблюдение (лица без определенного места жительства, ведущие аморальный образ жизни и т. д.), подлежат превентивному специфическому противосифилитическому лечению водорастворимым пенициллином в стационаре.

Если госпитализировать подобных больных не представляется возможным, превентивное лечение проводят амбулаторно в виде одного курса дюрантными препаратами пенициллина (экмоновоциллин, бициллин-1 и бициллин-3). В таких случаях вначале проводят лечение по поводу гонореи в дозах, указанных выше, а затем превентивное лечение по схеме лечения больных сифилисом.


«Кожные и венерические болезни»,
А.А.Студницин, Б.Г.Стоянов