Мастэктомия с удалением подмышечных лимфатических узлов
Показания к этой операции устанавливают более широко при ограниченных опухолях у пожилых больных или при наличии противопоказаний к радикальной мастэктомии в связи с плохим общим состоянием и сопутствующими заболеваниями.
После отсепаровки кожных лоскутов и выделения молочной железы с фасцией, покрывающей большую грудную мышцу от грудины до наружного края большой грудной мышцы, последнюю крючком Фарабефа отводят кпереди и медиально.
Как при радикальной мастэктомии с сохранением большой грудной мышцы, но без иссечения малой грудной мышцы, выделяют клетчатку по ходу сосудисто-нервного пучка. Для обеспечения лучшего доступа малую грудную мышцу освобождают из фасциального футляра и отводят крючком кнаружи, а при удалении клетчатки медиальной зоны — кнутри.
Клетчатку выделяют в объеме, необходимом для удаления подключично-подмышечно-подлопаточного блока, т. е. как при радикальной мастэктомии.
«Лечение опухолей молочной железы»,
Н.Н.Трапезников, В.П. Летягин
Популярные статьи раздела
