Осложнения и побочные реакции при кортикостероидной терапии у детей (10-11)

10. Нередкой побочной реакцией детского организма на введение глюкокортикостероидов является усиленное выделение калия с мочой и развитие гипокалиемического синдрома.

Признаки последнего: чувство слабости, недомогания, падение тонуса и силы мышц (иногда возникают парезы конечностей), ослабление функции миокарда, аритмия сердца, тошнота, рвота, запоры.

Возможность развития гипокалиемического синдрома возрастает при назначении глюкокортикостероидов в комбинации с сердечными гликозидами и диуретическими средствами, при игнорировании соблюдения калиевой диеты и недостаточной компенсаций фармакогенных потерь калия за счет дополнительного введения калийсодержащих химиопрепаратов.

11. Накоплено много клинических наблюдений, свидетельствующих об отрицательных воздействиях глюкокортикостероидных препаратов на костную систему растущего детского организма. Стероидная остеопатия выражается в появлении остеопороза пре-имущественно длинных трубчатых костей, ребер и тел позвонков. Нередко нарушается развитие эпифизарных хрящей, иногда появляются признаки асептического некроза костей.

Очень тяжелым осложнением является бревиспондилия: образование рыбьих позвонков (из-за деструкции тел позвонков и межпозвоночных дисков) с последующим возможным ущемлением нервных корешков, переломом позвоночника, сдавливанием спинного мозга.

Стероидная остеопатия является следствием грубых нарушений синтеза белковых структур костной ткани (снижения в ней количества коллагена, мукополисахаридов, гексозамина), усиления процессов реабсорбции кальция из костной ткани и избыточного выведения его и фосфора с мочой. Репаративные процессы в костной ткани больных со стероидной остеопатией характеризуются вялостью и длительностью.

«Лекарственная терапия в педиатрии», С.Ш.Шамсиев

Популярные статьи раздела