Побочные действия и осложнения инсулинотерапии

Применение препаратов инсулина может вызвать следующие осложнения: инсулинорезистентность, липодистрофии, аллергию к инсулину, острые гипогликемические реакции. Возникновению резистентности к инсулину способствуют множественные липодистрофии на местах инъекций инсулина (при этом инсулин недостаточно всасывается), избыточная масса больного (инсулин частично связывается жировой тканью).

Имеет при этом значение повышение активности гормонов-антагонистов инсулина (АКТГ, соматотропного гормона, тироксина, стероидных гормонов, адреналина), а также образование антител к инсулину. Липодистрофии (липоатрофическая и гипертрофическая формы) возникают обычно на местах введения инсулина и на других участках тела, где вводится препарат.

Для профилактики этого осложнения вводят инсулин комнатной температуры и постоянно меняют места инъекций. Лечение липоатрофической формы липодистрофии сводится к введению в ее места свиного инсулина (4 — 6 ЕД). Аллергия к инсулину чаще наблюдается при введении пролонгированных препаратов, содержащих белок (протамин-цинк-инсулина). Однако возможны также аллергические реакции и на обычный инсулин.

Реакция может быть местной (уплотнение, гиперемия, болезненность на месте инъекции) и общей (генерализованная сыпь, зуд, боли в суставах, повышение температуры, симптомы диспепсии). Вообще аллергические реакции на препараты инсулина у детей отмечаются редко (особенно на введение препаратов свиного инсулина).

При неправильном определении дозы инсулина может возникнуть острая гипогликемическая реакция с общеизвестной симптоматикой. Возникает она иногда и при самолечении. Прогноз инсулиновой гипогликемии благоприятный, если больному своевременно оказывается необходимая помощь (внутривенное введение глюкозы, прием перорально углеводов в дозированном количестве). При запоздалой медицинской помощи больному затяжная гипогликемия может явиться причиной стойких расстройств психики и других неврологических расстройств.

«Лекарственная терапия в педиатрии», С.Ш.Шамсиев

Популярные статьи раздела