Показания и противопоказания к применению сердечных гликозидов в педиатрии

Показаниями к назначению сердечных гликозидов являются все случаи острой и хронической сердечной недостаточности, которая может развиваться в связи с ревматизмом, врожденными пороками сердца, пневмониями, токсикозами, детскими инфекциями, шоком и др.

Назначая сердечные гликозиды больному ребенку, врач обязан правильно выбрать препарат с учетом его фармакологических свойств и особенностей сердечнососудистой недостаточности. Так, при острой сердечной недостаточности целесообразно назначить строфантин К, коргликон или конваллятоксин. Их действие наступает очень быстро (через несколько минут), длится 8 — 12 ч.

Вводят эти препараты обычно внутривенно (очень редко внутримышечно). Они обеспечивают быстрый кардиотонический эффект, практически не кумулируются, при приеме внутрь не разрушаются пищеварительными ферментами. Однако имеются данные о том, что при длительном назначении строфантина и коргликона детям раннего возраста возникает реальная опасность кумуляции этих лекарственных средств и на этой почве гликозидной интоксикации (А. А. Раугале, 1968).

ри острой недостаточности кровообращения у детей раннего возраста особенно часто применяют строфантин. Он показан новорожденным при асфиксии, пневмониях, пневмопатиях, сепсисе, массивной аспирации, осложненной недостаточностью кровообращения, и тяжелой внутричерепной травме. В грудном возрасте этот препарат назначают при нейротоксикозе, кишечном токсикозе, вирусном крупе, токсических пневмониях и других инфекциях, протекающих с признаками острой сердечнососудистой недостаточности.

В случаях хронической недостаточности кровообращения показаны препараты наперстянки: дигитоксин, гитоксин, кордигит, гитален, целанид, диланизид, дигален-нео, дигицил. Они не разрушаются в желудочно-кишечном тракте, хорошо всасываются.

«Лекарственная терапия в педиатрии», С.Ш.Шамсиев

Популярные статьи раздела