Профилактика и лечение побочных влияний сердечных гликозидов (состояние ребенка)

По мере нарастания токсического эффекта состояние ребенка значительно ухудшается: рвота приобретает упорный характер, появляется понос, нарушается сон, прогрессирующе слабеет деятельность сердца, что проявляется цианозом, одышкой, отеками, увеличением печени и селезенки, застойными явлениями в легких, уменьшением диуреза, могут возникать судороги, утрачиваться рефлексы и сознание.

Происходят изменения и на ЭКГ (А. А. Раугале, 1977): значительно урежается частота сердечных сокращений (ниже 80 — 90 в минуту), интервал Р — Q становится более 0,04 с, наступают полная атривентрикулярная блокада, синоаурикулярная и внутрижелудочковая блокады, аритмии (ритмы коронарного синуса, атриовентрикулярный, идиовентрикулярный, мерцание предсердий или желудочков).

У детей более старшего возраста (дошкольного и школьного) при тяжелой интоксикации сердечными гликозидами отмечаются и другие симптомы (кроме перечисленных выше): тошнота, запоры, боли в животе, а также в области сердца, головная боль, головокружение, шум в ушах, галлюцинации, бред, спутанность сознания, адинамия, депрессия. Поносы бывают редко, анорексия нередко сопровождается слюнотечением, которое вместе с тошнотой предшествует рвоте.

Часто наблюдаются глазные симптомы: снижение остроты зрения, видение окружающих предметов в желтом или зеленом цветах, появление цветных, темных пятен или колец перед глазами, мелькание и др. Типично также понижение диуреза, нарастание массы тела. Нарушение функций сердечнососудистой системы характеризуется нарастанием недостаточности кровообращения, выраженной брадикардпей, аритмией, соответствующими изменениями ЭКГ.

«Лекарственная терапия в педиатрии», С.Ш.Шамсиев

Популярные статьи раздела