Стрептолиаза (streptoliasum)

Синонимы: Стрептокиназа, Авелизин, Стрептаза. Препарат получают из фильтрата культуры β-гемолизирующих стрептококков. Обладает тромболитический активностью: проникает внутрь тромба, лизирует фибрин (за счет активирования процесса фибринолиза и угнетения его ингибиторов), приводит к распаду и рассасыванию тромба.

Показания к применению: заболевания, сопровождающиеся образованием фибринных тромбов, эмболия легочной артерии и ее ветвей, закупорка сосудов сетчатой оболочки глаз и другие заболевания с угрозой или образованием тромбоза и эмболии. Форма выпуска, в ампулах по 250 000 ME, 500 000 ME и 750 000 ME в комплекте со шприцем для одноразового пользования.

Необходимо стремиться вводить стрептолиазу в первые 4 — 5 дней после образования тромба, от этого зависит эффективность лечения. Препарат вводят внутривенно капельно в изотоническом растворе натрия хлорида. Первую дозу стрептолиазы подбирают индивидуально, учитывая возраст ребенка, для детей 7 — 14 лет — 50 000 — 125 000 ME, на второй день дозу увеличивают в 2 раза, а далее переходят на поддерживающие.

При необходимости быстро вызвать тромболизис надо после первого введения (внутривенного капельного в течение 20 мин) через 4 ч повторить введение 2/3 первой дозы, а дальше еще меньше — каждый час (в течение 15 — 20 ч). До начала лечения и в процессе его исследуют содержание в крови фибриногена и определяют протромбиновое время.

Побочные явления: аллергические реакции, повышение температуры, озноб, тошнота, головная боль, кровотечение. Для предупреждения и снятия аллергических реакций применяются глюкокортикостероиды, при кровотечении — аминокапроновая кислота.

Противопоказания: геморрагические диатезы, кровотечения, выраженная гипертония, острый панкреатит, эндокардит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, туберкулез легких, сахарный диабет (тяжелые формы), первые 1 — 2 нед после операции.

Rp.: Streptoliasi 250000 ME
D. t. d. N. 2 in ampull.
S. Содержимое ампулы развести в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида. Из этого количества 50 мл (125 000 ME) ввести внутривенно капельно в течение 30 мин, со скоростью 30 капель в минуту ребенку 10 лет.

«Лекарственная терапия в педиатрии», С.Ш.Шамсиев