Показания к применению пенициллина для общего действия
Безусловно необходимо применять пенициллин при сепсисе (особенно стафилококковом) во всех сульфамидорезистентных случаях соответствующих инфекций (пневмококковой, гонококковой, менингококковой и др.), при обширных и глубоко локализованных инфекционных процессах (остеомиэлпты, тяжелые флегмоны, газовая гангрена), после ранений с вовлечением в процесс и инфицированием больших костномышечных массивов (ранение бедра, тазобедренного или коленного сустава) и в послеоперационный период для профилактики гнойных осложнений.
В этих случаях пенициллин необходимо применять возможно раньше, тотчас по возникновении подозрения на септическое состояние. Препарат вводят круглосуточно по 10 000 — 20 000 ME в мышцу через каждые 4 часа, а после снижения температуры — через 6 часов (при нормальной температуре не менее 3 дней). Курс лечения не менее 8 дней. Наряду с внутримышечным введением целесообразно одновременное местное применение препарата по схеме, приведенной ниже.
При инфицированных ожогах третьей и четвертой степени, при ранениях мягких тканей, ранениях грудной клетки (в случаях средней тяжести) пенициллин вводят внутримышечно по 500 ME (каждые 6 — 8 часов в течение 6 — 8 суток) или внутривенно по 1500 — 2000 ME на одну инъекцию в сутки (в течение 4 — 5 суток). В случае неуспеха при одном внутривенном или одном внутримышечном введении препарата необходимо применять оба способа при общей суточной дозе 30 000 — 50 000 ME.
При гнойном менингите, абсцессах мозга необходимо, кроме внутримышечных инъекций, эндолюмбальное введение препарата (5000 ME один раз в сутки) или введение его в желудочки или сонную артерию в количестве 5000 ME по методу Бурденко. В ряде случаев можно вводить по методу Бурденко 40 000 ME 1 раз в сутки внутримышечно с одновременным введением 10 мл 10% раствора хлористого натрия и сухоядением.
При сульфамидоустойчивых формах гонорреи пенициллин применяют внутримышечно по 10 000 ME каждые 4 часа в течение 2 дней или по 15 000-20 000 ME каждые 3 часа в течение 15 часов.
При сифилисе пенициллин применяют внутримышечно по 20 000 — 40 000 ME и выше через каждые 3 — 4 часа в течение 10 и более дней.
При гоноррее пенициллин применяют или через каждые 3 часа по 30 000 ME, всего 7 доз, или через каждые 2 — 3 часа по 50 000 ME, всего 4 дозы.
В кожной практике (при тяжелых фурункулезах и сикозах, не поддающихся другим методам лечения) пенициллин применяют в виде мази и внутримышечно по 5000 ME не менее 4-х раз в сутки. Курс лечения 5 дней.
«Новые лекарственные средства», М.Х.Бергольц
