Главная / Медицина сегодня / Здоровое поколение / Артроскопия коленного сустава

Артроскопия коленного сустава

Артроскопия — это малотравматичная операция на колене через два-три маленьких прокола. Внутрь вводят микрокамеру и тонкие инструменты. Врач видит картинку на экране в увеличении и точно работает с поврежденными тканями. Пациенты выбирают этот метод, потому что боли меньше, а восстановление идет быстрее, чем после «открытой» операции. В СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-travmatologiya-ortopediya/artroskopiya-kolennogo-sustava/ артроскопию выполняют по стандартам спортивной медицины и общей ортопедии.

Когда артроскопия нужна

Есть несколько типичных ситуаций. Разрыв мениска: боль, «заклинивание», щелчки, отек после нагрузки. Повреждение передней или задней крестообразной связки: колено «уходит», трудно бегать и резко тормозить. Хондромаляция и дефекты хряща: ноющая боль при ходьбе по лестнице и длительном сидении. Воспаление синовиальной оболочки и свободные «суставные мыши» тоже дают боль и отек. Артроскопия решает эти проблемы адресно: удаляет оторванный фрагмент, чинит связку, подшивает мениск или шлифует неровный хрящ.

Подготовка без сложностей

Обследования простые: общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, ЭКГ, иногда МРТ. Анестезиолог подбирает наркоз или спинальную анестезию. Курильщикам советуют снизить сигареты хотя бы за две недели. Веские лекарства обсуждаем отдельно. Например, антикоагулянты временно отменяют по схеме. Вечером — легкий ужин, утром — натощак.

Как проходит операция пошагово

Сначала кожу обрабатывают антисептиком и делают два маленьких доступа по 5–6 мм. В один порт вводят камеру, в другие — инструменты. Врач осматривает отделы колена: надколенник, мыщелки бедра, плато большеберцовой кости, мениски, крестообразные связки. Далее идет исправление проблемы: пришивание разрыва мениска, частичная резекция его рваного края, пластика ПКС аутосухожилиями, лечение хряща (микрофрактуринг, хондропластика), удаление свободных фрагментов. В конце сустав промывают, проколы ушивают одной-двумя нитями и накладывают повязку. Вся процедура обычно занимает 30–90 минут.

Какие есть варианты вмешательств

Мениск. Если разрыв по «красной» зоне с кровоснабжением — выбираем шов мениска. Так сохраняем амортизатор и снижаем риск раннего артроза. Если ткань шить нельзя — убираем только поврежденный край, здоровую часть оставляем.

Связки. При нестабильности делаем пластику ПКС или ЗКС: берем тонкий пучок из сухожилия полусухожильной и нежной мышц, формируем новый «канат» и фиксируем его в кости креплениями.

Хрящ. При мелком дефекте стимулируем рост нового покрытия микрофрактурингом. При больших дефектах подбираем другие техники по показаниям.

Анестезия и безопасность

Чаще выполняем спинальную анестезию: ноги «засыпают», пациент спокоен, дыхательная трубка не нужна. Можно выбрать общий наркоз. Все потому, что анестезия подбирается индивидуально. Профилактически вводим антибиотик. Используем турникет ограниченно, чтобы уменьшить кровопотерю и отек.

Восстановление по календарю

В тот же день встаем у кровати с физиотерапевтом. На следующий день идем по палате и тренируем сгибание-разгибание. Лед — по 15 минут несколько раз в день. Эластичный бинт или мягкий ортез — пока держится отек.
1–2 недели: ходьба с тростью, плавные упражнения на «качалке», изометрия квадрицепса. Сгибаем колено до 90°.
3–6 недель: велосипед без нагрузки, бассейн, работа над объемом движения. Укрепляем ягодичные и мышцы бедра.
6–12 недель: бег трусцой по ровной поверхности, спортивные движения «в линию».
Возврат к футболу, баскетболу, горным лыжам обычно позже — после тестов на силу и стабильность. Сроки зависят от вида операции: после резекции мениска — быстрее, после шва мениска и пластики ПКС — дольше, потому что ткани должны прирасти.

Боль, отек и шрамы

Боль умеренная и обычно контролируется таблетками. Отек спадает за 1–3 недели. Следы — два маленьких шва как у прокола от серьги. Уход простой: сухая повязка, душ — после разрешения врача, чистые руки при смене пластыря. Если температура выросла, колено резко покраснело или стало горячим — связываемся с клиникой без промедления.

Ограничения и риски

Любая операция несет риск, но здесь он низкий. Возможны кровоподтек, временная онемелость кожи, синовит, тромбоз. Мы снижаем риски движением стопами уже в палате, ранней ходьбой, компрессионным трикотажем и контролем крови. При пластике связки строго следуем протоколу реабилитации: резкие повороты рано запрещены, прыжки — только после тестов.

Как подготовиться к реабилитации дома

Заранее подготовьте два холодовых пакета, эластичный бинт и трость. Освободите путь в квартире: уберите коврики, чтобы не цепляться. Поставьте стул в душ. Приготовьте высокую подушку под ногу на диване. Организуйте рабочее место так, чтобы первые дни сидеть недолго и чаще менять позу. Это простые шаги, но они экономят силы и время.

Частые вопросы

Сколько лежать в стационаре. Обычно 1 день. Иногда 2, если сделан шов мениска или пластика связки.

Когда садиться за руль. Через 3–7 дней, если это левая нога и коробка «автомат». Правой ногой — после уверенного контроля педалей.

Когда на работу. Офис — через 3–10 дней. Физический труд — после разрешения врача и ЛФК-тестов.

Нужен ли ортез. После шва мениска и пластики ПКС — да, на несколько недель, режим объясняем перед выпиской.

Итоги

Артроскопия коленного сустава помогает убрать боль, вернуть стабильность и защитить хрящ. Операция проходит через небольшие проколы, поэтому восстановление идет быстрее и прогноз понятнее. В СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-travmatologiya-ortopediya/artroskopiya-kolennogo-sustava/ мы берем на себя весь цикл: диагностику, операцию и реабилитацию с понятными сроками. Также мы объясняем каждый шаг простым языком и даем план на дом. Поэтому пациент понимает, что происходит сегодня и к какой цели идет завтра.

Популярные статьи раздела