Ожог пищевода (лечение)
Прежде всего нужно сделать промывание желудка (если после ожога прошло не более 6 часов). При ожоге каустической содой, нашатырным спиртом и другими щелочами промывание следует проводить 0,1% раствором соляной кислоты.
При ожоге уксусной эссенцией желудок промывают чистой водой до исчезновения запаха эссенции, при ожогах серной и соляной кислотой — 2—3% раствором двууглекислой соды. Проводят противошоковые мероприятия. Показаны антибиотики, витамины.
При отеке гортани назначают отвлекающие средства, осмотерапию (внутривенное введение гипертонического раствора глюкозы или хлористого кальция), противоспазматические средства (атропин или платифиллин с эфедрином). Проводят новокаиновую блокаду нижней носовой раковины, оксигенотерапию. При прогрессирующем стенозе гортани показана трахеотомия.
Режим питания: первые 2 дня парентерально вводят 5% раствор глюкозы, плазму, физиологический раствор внутривенно или в капельной клизме. С 3—4-го дня начинают давать жидкую пищу. С целью профилактики сужений пищевода с 3—8-го дня начинают бужировать пищевод мягким эластичным тупоконечным бужем или бужем с коническим утолщением. Бужирование проводят через день с оставлением бужа на 1—2 минуты в пищеводе. Бужирование проводится длительно.
Метод этот весьма эффективен: сужение пищевода остается только у 0,9% больных (С. Д. Терновский). Показано также лечение кортикостероидами с первого дня, раннее применение гормонов как эффективное средство для профилактики стенозирования пищевода (вместо бужирования).
«Неотложная педиатрия», К.П.Сарылова
Популярные статьи раздела
