Осложнения при переливании крови (массивные переливания)

Лучшее лечебное действие при гемотрансфузионных осложнениях оказывает раннее переливание совместимой крови.

В случаях, когда на месте сразу не может быть уточнена причина посттрансфузионного шока — несовместимость групповая или по резус-фактору — считается наиболее безопасным переливание эритроцитной массы 0(1) группы от резус-отрицательной крови. При использовании массивных доз должна применяться только совместимая одногруппная кровь.

При тяжелом гемотрансфузионном шоке, как только становится ясным характер осложнения, следует немедленно произвести кровопускание и одновременно или непосредственно за ним — переливание несколько большего количества крови. По существующей практике обычно выпускают 300 — 500 мл крови и переливают 400 — 600 мл. При необходимости обменное переливание может производиться повторно в течение 3 — 4 дней.

В борьбе с гемотрансфузионным шоком обменное переливание эффективно, если оно производится рано, в первые часы после возникновения осложнения, до развития острой почечной недостаточности. Наилучшие результаты получаются при применении массивных обменных замещающих переливаний.

А. Н. Филатов рекомендует при гемолитических гемотрансфузионных осложнениях производить операцию замещения крови в количестве 4 — 5 л. Массивные переливания оказывают противошоковое действие и предупреждают спазм почечных сосудов, при большом кровопускании удаляется перелитая несовместимая кровь и вместе с ней — продукты гемолиза, и если оно производится своевременно, экстренно в первые часы осложнения, то предупреждается поражение почек.

Заслуживает большого внимания новая методика обменных переливаний крови, разработанная Центральным институтом переливания крови. По этой методике операция обменного переливания начинается с максимального кровопускания в дозе 1500 — 2000 мл при одновременном капельно-струйном вливании 250 — 500 мл полиглюкина и последующем вливании 500 мл крови.

При одновременном кровопускании и трансфузии общая доза как изъятой, так и влитой крови доводится в среднем (в зависимости от общего состояния больного и его гемодинамических показателей) до 4 — 6 л. Для переливания используется полученная от больного кровь после предварительного пропускания ее через аппарат «искусственная почка».

«Неотложные состояния в клинике внутренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

Популярные статьи раздела