Неотложные состояния в клинике внуренних болезней

Гемодинамика осуществляется в организме двумя факторами: сократительной деятельностью сердца и состоянием сосудистой системы. Может развиться острая недостаточность каждого из этих компонентов, требующая неотложной помощи.

Традиционное разделение сердечной и сосудистой недостаточности в известной степени условно. Поражения сердца могут протекать с тяжелым сосудистым коллапсом и состоянием шока.

При тяжелом коллапсе фактор сердечной недостаточности может иметь значение большее, нежели иной раз предполагается. Такое разделение больше диктуется дидактическими соображениями. Сердечнососудистая система представляет собой единое функциональное целое.

В одних случаях острой недостаточности кровообращения решающую роль играет ослабление работы сердца, в других — ведущее значение имеет нарушение периферического кровообращения. Можно также с определенными ограничениями говорить о право- или левожелудочковой недостаточности сердца.

Ослабление работы одного отдела сердца ведет к ухудшению функции и другого отдела, развивается общая сердечная недостаточность. Тем не менее во многих случаях наблюдается преобладание недостаточности того или другого желудочка, чему соответствуют определенные клинические симптомокомплексы, а также патогенетические особенности.

Острая недостаточность сердца развивается быстро: в течение нескольких минут, часов, а иногда и дней. Это отличает ее от хронической недостаточности, которая развивается и прогрессирует очень медленно и постепенно, на протяжении многих месяцев, а чаще нескольких лет.

Ослабление сердечной деятельности может быть вызвано острым поражением сердечной мышцы, например инфарктом миокарда, инфекционным миокардитом, так называемым идиопатическим миокардитом, при некоторых отравлениях (мышьяком, фосфором).

«Неотложные состояния в клинике внуренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн