Профилактика дыхательных нарушений

В отношении коматозных состояний нужно подчеркнуть необходимость с самого начала особенно тщательной профилактики дыхательных нарушений. Так как при бессознательном состоянии легко возникает закупорка дыхательных путей, необходимо частое поворачивание больного, предупреждение западения языка, аспирация в дыхательные пути, особенно в момент введения пищи, частое удаление слизи из глотки.

При гиповентиляции, если по характеру комы нет противопоказаний, проводится «легочная терапия» — периодическое наложение дренажа, вибрационный массаж грудной клетки, искусственное усиление откашливания.

Наилучшая возможность контролировать свободный доступ воздуха в дыхательные пути создается, если больного интубировать или наложить трахеостому. При прекращении самостоятельного дыхания или при значительной гипоксии показано искусственное дыхание с ингаляцией кислорода.

Дыхание изо рта в рот доступно в любых условиях. Категорически запрещено промывание желудка больному, если он не интубирован или не наложена трахеостома. Кормление больного, не угрожающее аспирацией, также лучше обеспечивается через трахеостомическую канюлю или интубатор.

Особенно тяжелые нарушения дыхания центрального происхождения (например, паралич дыхания при барбитуровой коме) плохо поддаются воздействию дыхательных аналептических средств. Лишь применение их в очень больших дозах может быть в некоторых случаях успешно.

Опыт крупных центров по дыхательной реанимации показывает, что действие больших доз аналептических средств непостоянно и главным образом не всегда безопасно. Преимущество остается за приемами искусственного дыхания.

«Неотложные состояния в клинике внуренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

Популярные статьи раздела