Классическая хроническая уремия (проявления интоксикации)

Проявлением интоксикации центральной нервной системы является расстройство дыхания. Иногда ранним симптомом уремии бывает большое куссмаулево дыхание, создающее впечатление глубокого дыхания во сне.

Значительно чаще наблюдается чейн-стоксово, изредка биотово дыхание (после нескольких ровных глубоких вдохов каждый раз появляется дыхательная пауза). Разные формы нарушения ритма дыхания иногда чередуются одна с другой и с нормальным дыханием.

Возникают приступы удушья типа кардиальной астмы, связанные с сердечной недостаточностью, сопутствующей уремии, чаще с интоксикацией центральной нервной системы, а также с уремическим токсическим отеком легких.

Нередко первой является жалоба больного на расстройство зрения: неясное восприятие очертаний предметов или сужение поля зрения. Исследование глазного дна обнаруживает характерную картину нейроретинита.

Артерии глазного дна сужены, вены расширены, соски зрительных нервов отечны, часто наблюдаются кровоизлияния, в далеко зашедших случаях можно видеть белые очаги, напоминающие известковые брызги и расположенные иногда звездообразно вокруг желтого пятна.

Глубокая интоксикация центральной нервной системы находит отражение уже в том, что спинномозговая жидкость содержит при уремии повышенное количество азотистых шлаков.

Ткань головного мозга и его оболочек, как показывают вскрытия погибших от уремии, отечна и малокровна, на разрезе представляется пестрой — мраморного вида, в веществе мозга видны отдельные геморрагические пятна.

Уремия

Уремия

Периваскулярное кровоизлияние и отек мозга. Микрофотограмма.

При микроскопическом исследовании обнаруживаются дегенеративные изменения ганглиозных клеток, периваскулярный отек, точечные кровоизлияния и некротические очаги.

«Неотложные состояния в клинике внуренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

Популярные статьи раздела