Проявлением интоксикации центральной нервной системы является расстройство дыхания. Иногда ранним симптомом уремии бывает большое куссмаулево дыхание, создающее впечатление глубокого дыхания во сне.
Значительно чаще наблюдается чейн-стоксово, изредка биотово дыхание (после нескольких ровных глубоких вдохов каждый раз появляется дыхательная пауза). Разные формы нарушения ритма дыхания иногда чередуются одна с другой и с нормальным дыханием.
Возникают приступы удушья типа кардиальной астмы, связанные с сердечной недостаточностью, сопутствующей уремии, чаще с интоксикацией центральной нервной системы, а также с уремическим токсическим отеком легких.
Нередко первой является жалоба больного на расстройство зрения: неясное восприятие очертаний предметов или сужение поля зрения. Исследование глазного дна обнаруживает характерную картину нейроретинита.
Артерии глазного дна сужены, вены расширены, соски зрительных нервов отечны, часто наблюдаются кровоизлияния, в далеко зашедших случаях можно видеть белые очаги, напоминающие известковые брызги и расположенные иногда звездообразно вокруг желтого пятна.
Глубокая интоксикация центральной нервной системы находит отражение уже в том, что спинномозговая жидкость содержит при уремии повышенное количество азотистых шлаков.
Ткань головного мозга и его оболочек, как показывают вскрытия погибших от уремии, отечна и малокровна, на разрезе представляется пестрой — мраморного вида, в веществе мозга видны отдельные геморрагические пятна.
Уремия
Периваскулярное кровоизлияние и отек мозга. Микрофотограмма.
При микроскопическом исследовании обнаруживаются дегенеративные изменения ганглиозных клеток, периваскулярный отек, точечные кровоизлияния и некротические очаги.
«Неотложные состояния в клинике внуренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн