Классическая хроническая уремия (кровопускание)

Для удаления некоторого количества токсических продуктов делают кровопускание. Однако улучшение, главным образом субъективное, длится очень недолго. Помимо того, нельзя не считаться с потерей при кровопускании белка и гемоглобина, которых при уремии и без того недостаточно. Значительная анемия ограничивает возможность кровопускания, особенно повторного.

Е. М. Тареев считает, что уремию вообще следовало бы исключить из числа тех состояний, при которых показано кровопускание. Для удаления шлаков белкового обмена применяют также систематические промывания желудка, двенадцатиперстной кишки, высокие промывания кишечника.

При выраженной недостаточности сердца необходимы сердечные средства, лучше всего внутривенное введение строфантина в растворе глюкозы. Приступ сердечной астмы или отек легких требует срочного кровопускания, в вену вводят строфантин, под кожу, если нет явлений коллапса — морфин или пантопон.

При нередко наблюдающихся нарушениях ритма дыхания — чейн-стоксовом или биотовом — показано введение в вену эуфиллина, кордиамина. Для борьбы со рвотой внутривенно вводят гипертонический раствор поваренной соли, 1% раствор новокаина, назначают промывание желудка водой или 2% раствором соды, питье щелочных минеральных вод.

Наиболее действенное средство против рвоты, тошноты, икоты — аминазин (хлорпромазин, ларгактил) по 0,025 — 0,05 г 2 — 3 раза в день. Для уменьшения зуда рекомендуют вливание в вену раствора бромистого натрия, применяют ванны.

При головной боли назначают пирамидон и другие болеутоляющие и успокаивающие средства (обычно в комбинации), горчичники на затылочную область, пиявки за уши. При резком возбуждении дают бромиды, люминал, хлоралгидрат, аминазин, холод на голову, делают влажные обертывания, общие ванны.

При судорогах и мышечных подергиваниях имеются основания для внутривенного введения растворов хлористого кальция, хлористого натрия. Все эти средства нерадикальны и в лучшем случае приводят к временному облегчению, однако страдания больного столь велики, что отказываться от них все же не приходится.

«Неотложные состояния в клинике внуренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

Популярные статьи раздела