Дифференциальная диагностика бронхоэктатической болезни
Из-за сходства симптомов заболевания (кашель, субфебрильная температура, периодические недомогания, ночные поты) у больных, особенно в молодом возрасте, нередко ошибочно диагностируется туберкулез легких. Обычно это наблюдается в тех случаях, когда не производится достаточно полного бронхологического обследования, не делается бронхография.
При относительно редкой верхнедолевой локализации бронхоэктазий в корне легкого могут обнаруживаться обызвествленные или гиперплазированные лимфатические узлы, сужение долевого или сегментарных бронхов, свидетельствующие о перенесенном (метатуберкулез) или латентном туберкулезе. Для исключения специфического процесса, наряду с бактериологическими методами исследования, ставятся серологические пробы; полезно динамическое наблюдение за больными.
Некоторое сходство с бронхоэктазиями по клинической и рентгенологической картине имеют остаточные тонкостенные полости после абсцессов (ложные кисты) и изменения бронхов в зоне сегментарного, обычно постпневмонического, пневмосклероза (хроническая пневмония).
Анамнестические данные, свидетельствующие о перенесенном в прошлом абсцессе легкого, не свойственная для бронхоэктазий локализация (С2, С6), в первом случае и несколько иной, чем при бронхоэктатической болезни, вид бронхов на бронхограмме (они сближены между собой, штопорообразно извиты, деформированы, особенно в концевых отделах) — во втором позволяют поставить правильный диагноз.
Необходимость в дифференциальной диагностике бронхоэктазий и рака легкого возникает очень редко и только у больных старше 40 — 45 лет, у которых расширения бронхов возникают в зоне хронического ателектаза (ателектатические бронхоэктазии). Диагноз уточняется после бронхоскопии.
«Руководство по пульмонологии», Н.В.Путов
Популярные статьи раздела
- Клиника и течение бронхиальной астмы (Выявление ведущего этиологического фактора)
- Лечение бронхиальной астмы (Цитостатические препараты)
- Интенсивная терапия и реанимация больных с тяжелыми приступами бронхиальной астмы (Развитие комы)
- Клиника и течение бронхиальной астмы (Диагностика инфекционно-аллергического механизма)
- Лечение бронхиальной астмы (Противопоказания к назначению иммунодепрессантов)
- Клиника и течение бронхиальной астмы (Забор материала для бактериологического и цитологического исследования)
- Лечение бронхиальной астмы (Специфическая гипосенсибилизация больных)
- Клиника и течение бронхиальной астмы (Правильно собранный аллергологический анамнез)
- Лечение бронхиальной астмы (Лечение больных бронхиальной астмой электросном)
- Клиника и течение бронхиальной астмы (Диагностика пищевой аллергии)
