Так как при необходимости оказать экстренную помощь исследование крови на сахар не всегда возможно, количество глюкозы во избежание гипогликемических явлений должно быть достаточно обильным.
Используют витаминные препараты — аскорбиновую кислоту, витамины комплекса В, витамин К. Аскорбиновая кислота, как известно, обладает антитоксическим действием, способностью стимулировать регенеративные процессы в тканях и регулировать ряд обменных механизмов.
Под влиянием аскорбиновой кислоты повышается содержание гликогена в пораженной печени, улучшается ее барьерная функция. Отмечается также благотворное влияние витамина С на пигментный, белковый и углеводный обмен.
Для быстрого насыщения организма витамином С рекомендуется вводить его внутривенно (по 5 — 10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты 2 раза в день).
Показано применение антибиотиков — пенициллина, ауреомицина, террамицина, которые подавляют сопутствующую бактериальную инфекцию желчных путей.
Антибиотики широкого спектра действия, угнетая рост кишечной флоры, ослабляют токсическое воздействие расщепляемых ею азотсодержащих продуктов. Значительное место в лечении печеночной комы занимает в настоящее время гормональная терапия.
Имеется большое количество работ, сообщающих о высокой эффективности АКТГ, кортизона, преднизолона и других кортикостероидов, особенно при печеночной коме, развившейся на почве инфекционного гепатита. Действие гормонов объясняется их противовоспалительными и антиаллергическими свойствами.
Хорошо известное влияние кортизона на различные виды обмена позволило высказать также предположение о непосредственном воздействии кортизона на пораженную печеночную клетку с ее нарушенными процессами метаболизма. Заметим, что не существует единообразия в дозировках.
Некоторые авторы рекомендуют чисто эмпирически очень большие дозы — 500 — 1200 мг кортизона в сутки. Другие, считая столь высокие дозы ненужными и небезопасными, предпочитают вводить средние дозы.
Мы рекомендуем в настоящее время именно средние дозы — 200 — 300 мг в сутки в первые несколько дней лечения.
«Неотложные состояния в клинике внуренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн
