Грудная жаба и инфаркт миокарда (характер и локализация болей)

Нередко инфаркт миокарда ошибочно диагностируется при расслаивающей аневризме аорты. Характер и локализация болей в начальный период расслаивающей аневризмы, коллапс, последующая температурная реакция, изменения со стороны крови подобны наблюдаемым при инфаркте миокарда, электрокардиографические данные также могут быть сходными.

Дифференциальный диагноз между инфарктом миокарда и расслаивающей аневризмой основывается на следующих моментах.

I. Боль при инфаркте миокарда длительная и нарастающая по силе. При аневризме боль достигает максимальной интенсивности с первого момента.

II. Иррадиация боли при расслаивающей аневризме более широкая — в спину, позвоночник, вниз по ходу аорты, в ноги, иногда в руки.

III. Инфаркту миокарда необязательно предшествует гипертония. В анамнезе больных с расслаивающей аневризмой, как правило, есть указания на гипертоническую болезнь, имеется значительная гипертрофия левого желудочка.

IV. Артериальное давление при инфаркте миокарда быстро и часто резко снижается. При расслаивающей аневризме на стадии, предшествующей финальному разрыву, артериальное давление, несмотря на тяжелое состояние больного, зачастую остается высоким.

V. Инфаркту миокарда несвойственно течение в два или несколько этапов, миграция болей и понижение уровня гемоглобина при каждом новом приступе.

VI. При инфаркте отсутствуют общие признаки внутреннего кровотечения и такие симптомы, как гемоторакс, гематома на груди, шее, пульсирующая опухоль на шее.

VII. Чрезвычайно важно для дифференциального диагноза отсутствие при инфаркте признаков остро возникающего при расслаивающей аневризме нарушения кровоснабжения тех или других органов.

«Неотложные состояния в клинике внуренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

Популярные статьи раздела