Грудная жаба и инфаркт миокарда (возникновение аритмии)

Серьезным осложнением инфаркта миокарда может быть возникновение аритмии, самое грозное из них — фибрилляция (мерцание) сердца.

Наличие в миокарде очагов с неравномерным кровоснабжением и оксигенацией, нарушающее электрическую стабильность миокарда, ведет к появлению фибрилляции сердца (мерцания желудочков).

Фибрилляция развивается в момент острого болевого приступа или после него, чаще в течение первых нескольких дней, и служит причиной внезапной смерти.

Из 22 случаев внезапной смерти от свежего инфаркта миокарда, прослеженных электрокардиографически в клинике, руководимой П. Е. Лукомским, в 15 смерть наступила в результате фибрилляции (в остальных от асистолии).

Наступлению фибрилляции нередко предшествуют желудочковая тахисистолия (желудочковая форма пароксизмальной тахикардии), трепетание желудочков, желудочковая групповая и политопная экстрасистолия. Эти виды аритмий, таким образом, имеют при инфаркте миокарда серьезное прогностическое значение.

Мерцание и трепетание предсердий способствуют образованию тромбов в предсердиях и развитию тромбоэмболии, при частом желудочковом ритме наступает падение минутного объема сердца, развивается недостаточность периферического кровообращения, вторично страдает коронарный кровоток.

Расстройство предсердно-желудочковой проводимости при локализации некроза в межжелудочковой перегородке иногда осложняется приступом Эдемса — Стокса.

Эти опасные для жизни формы аритмий, осложняющие инфаркт миокарда, требуют немедленного применения всех возможных средств лечения (новокаинамид, электрическая дефибрилляция и электрическая стимуляция сердца и др.).

«Неотложные состояния в клинике внуренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

Популярные статьи раздела