Эмболия легочной артерии (симптомы)

Симптомы эмболии легочной артерии — боль, удушье, коллапс — напоминают картину инфаркта миокарда.

Наличие тромбофлебита, особенно флебита нижних конечностей, послеродовой период, недавно перенесенная операция в брюшной полости, в промежности, длительный постельный режим заставляют думать о легочной эмболии.

В пользу эмболии говорит сочетание следующих симптомов: расширение правого сердца, набухание шейных вен, особенно сильная одышка с ощущением нехватки воздуха и резкий цианоз, боль в груди, усиливающаяся при кашле, дыхании и не всегда локализующаяся именно за грудиной, особенности электрокардиограммы: поворот оси сердца вправо, отсутствие изменений во втором отведении при характерных изменениях в третьем, нестойкость быстро развившихся изменений электрокардиограммы.

Особенность легочной эмболии — наклонность к рецидивам, болезнь часто протекает повторными атаками в течение нескольких дней, что также отличает эмболию легочной артерии от инфаркта миокарда (как и эмболический инфаркт легкого от пневмонии).

Неврологическая симптоматика — внезапная потеря сознания, судороги, продолжительное коматозное состояние в связи с гипоксией и гиперкапнией — требует дифференцирования с заболеванием центральной нервной системы. Для легочной эмболии характерны нитевидный пульс, тахикардия, низкое артериальное давление и отсутствие грубых очаговых симптомов со стороны центральной нервной системы.

Первая помощь при эмболии легочной артерии заключается во введении морфина, ингаляции кислорода, применении сердечнососудистых средств, в создании больному режима абсолютного покоя. При полном покое снижается потребность в кислороде, уменьшается угроза заноса новых эмболов. М

орфин вводят по возможности немедленно с целью снять боль и задержать поток опасных рефлексов со стороны эмболизированной легочной артерии (1 — 2 мл 1% раствора медленно в вену). Одновременно следует ввести атропин (1 мл 0,1% раствора) и папаверин (2 — 3 мл 2% раствора) также в вену (медленно) или внутримышечно. В той же дозе внутримышечное введение папаверина повторяют каждые 3 — 4 часа до тех пор, пока состояние перестанет быть угрожающим.

Теоретически обоснованно применение ганглиоблокирующих препаратов, однако следует опасаться углубления гипотонии в большом круге.

«Неотложные состояния в клинике внуренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

Популярные статьи раздела