Ознобление легких, термические и химические ожоги легких (исследование)

При патологоанатомическом исследовании погибших обнаружены следующие изменения: общее поражение всего дыхательного тракта от глотки до альвеол в виде острого катарального, иногда катарально-гнойного или катарально-геморрагического ларинготрахеобронхита, тотальный бронхиолит, острая эмфизема легких, увеличение размеров сердца за счет расширения правого желудочка, дряблость и сероватый оттенок миокарда (расширение сердца было выражено значительнее при большей длительности заболевания), печень полнокровна, в некоторых случаях увеличена и плотна.

Смерть у больных наступала вследствие кислородного голодания и гиперкапнии. Таким образом, под влиянием ознобления развилась тяжелая острая дыхательная недостаточность, в патогенезе которой большая роль принадлежала трахеобронхиальной закупорке вследствие ларинготрахеобронхита и бронхиолита и, надо полагать, бронхоспазма.

Острая правосердечная недостаточность развилась вторично.

На основе современных методов лечения острой недостаточности дыхания в таких случаях при тяжелом состоянии после безуспешного консервативного лечения показано наложение трахеостомы (уменьшение мертвого пространства, снижение сопротивления вдыхаемому воздуху) с последующим повторным туалетом бронхов и длительной оксигенотерапией и, если не удается ликвидировать гипоксию без усиления гиперкапнии, применение аппаратного вспомогательного дыхания под положительным давлением.

В настоящее время эти приемы лечения нашли применение при ожоговой болезни, с ожогом дыхательных путей, при которой нарушение дыхания по клинической картине и по своему патогенезу имеет много общего с озноблением.

«Неотложные состояния в клинике внуренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

Популярные статьи раздела