Осмотр при младенческом сколиозе (асимметрия черепа)

Асимметрия черепа (plagiocephalia) наблюдается во всех случаях младенческого сколиоза у детей до одного года. Череп, по-видимому, вследствие преждевременного окостенения половины венечного шва уплощается на одной стороне. Уплощенная половина черепа кажется сдвинутой, отдавленной кзади.

Деформированная часть черепа обычно соответствует выпуклой стороне сколиоза, и так как младенческие сколиозы в большинстве своем бывают левосторонними — 92% (James, 1954, 1967), то и череп деформируется чаще всего слева (Jentschura, Mau, Wynne-Davies, Jones). Аналогичные изменения черепа наблюдаются у младенцев и без сопутствующего сколиоза, они могут быть правосторонними и левосторонними.

Асимметрия таза почти постоянно встречается при младенческом сколиозе.

Сущность ее состоит в неодинаковом расположении крыльев подвздошных костей но отношению к фронтальной плоскости: крыло одной подвздошной кости, сохраняя вследствие задержки развития эмбриональное положение, отклонено кпереди больше противоположного крыла подвздошной кости (Kaiser, 1963) При осмотре сзади ромб Михаэлиса и контуры ягодичной области изменены.

Искривления черепа и таза позднее почти всегда выравниваются.

Менее постоянны при младенческом сколиозе врожденная пяточная стопа и пояснично-грудной кифоз. Обе деформации обычно полностью выравниваются к двум годам жизни. Сколиозу также могут сопутствовать наклонное положение головы с уплотнением грудино-ключично-сосковой мышцы и без него (Jones, 1968) и симптомы врожденного предвывиха в тазобедренном суставе (Маркс, 1934).

деформация таза (а) и изменения ромба Михаэлиса (б) при младенческом сколиозе

Два последних нарушения часто заканчиваются самоизлечением, но иногда спонтанное излечение не наступает, наклонное положение головы переходит в мышечную кривошею (в 2% по Май), а предвывих — во врожденный вывих бедра. Наличие изменений должно побудить врача исследовать позвоночник.

«Ортопедическая диагностика», B.O.Маркс

Популярные статьи раздела