Ощупывание позвоночника спереди
Четыре верхних шейных позвонка доступны ощупыванию спереди, со стороны глотки. Исследование облегчается смазыванием зева и глотки 2%-ным раствором дикаина (допустимо лишь у взрослых).
Чтобы предохранить ощупывающий палец правой руки от возможного укуса, следует вдавить в щеку снаружи разогнутый указательный палец левой руки. Таким приемом создается между зубами прокладка, препятствующая смыканию челюстей.
Палец, введенный через рот в глотку, упирается на уровне нёба в дужку атланта, скользя по задней стенке глотки книзу, можно прощупать второй-третий, а иногда и четвертый шейные позвонки (Bailey, 1967).
В случае подозрения на воспалительное поражение двух верхних шейных позвонков требуется большая осторожность при ощупывании: тошнотные ощущения, рвотные позывы и связанные с ними порывистые движения головой могут причинить вред больному.
При глубокой пальпации шеи впереди грудино-ключично-сосковой мышцы на уровне перстневидного хряща прощупывают бугорок шестого шейного позвонка.
Пальцем, введенным через рот в глотку, можно прощупать передний отдел второго-третьего шейных позвонков: а — язычок, б — arcus palatoglossus, а — arcus palatopharyngeus, г — язык (1 — проекция tuberculum pha-ryngeum, 2 — атлант, 3 — эпистрофей).
У худощавых людей, а также при дряблой стенке живота доступны ощупыванию передние поверхности тел поясничных позвонков, ощупывание проводят бимануально, концы ощупывающих пальцев устанавливают вдоль края прямых мышц живота.
«Ортопедическая диагностика», B.O.Маркс
Популярные статьи раздела
