Изменения при деформациях и заболеваниях
Изменение контуров луче-запястья может проявляться:
-
в нарушении нормального соотношения осей кисти и предплечья;
-
в утрате нормальных очертаний при детальном осмотре.
Нормальные отношения кисти и предплечья могут изменяться при врожденных деформациях, в результате переломов со смещением, при вывихах кисти и редко после воспалительных заболеваний и повреждений, сопровождающихся нарушением линии роста.
Из врожденных деформаций необходимо отметить наиболее часто встречающуюся отведенную кисть (manus valga) при врожденном дефекте лучевой кости, обратное положение — приведенная кисть (manus vara) — характерно для деформации Madelung.
В случае перелома луча в типичном месте со смещением кисть отклоняется к тылу при экстензионных переломах или в ладонную сторону при флексионных переломах, одновременно смещаясь во фронтальной плоскости. Как правило, при обоих видах переломов смещение во фронтальной плоскости всегда направлено в радиальную сторону, вследствие чего кисть принимает отведенное положение (manus valga traumatica). Смещение это легко обнаруживается сопоставлением оси кисти и предплечья или сравнением высоты стояния обоих шиловидных отростков, утрачивающих нормальное расположение.
При некоторых видах параличей кисть, не изменяя отношения своей оси к предплечью, принимает вынужденное положение.
Висячая кисть — manus pendula типична для паралича лучевого нерва при повреждении на его протяжении или для нижнего паралича плечевого сплетения при повреждении восьмого шейного и первого грудного нервных корешков.
Приподнятая кисть — manus erecta типична для паралича сгибателей кисти, наблюдаемого чаще всего при последствиях детского спинномозгового паралича, а также врожденного вывиха в луче-запястном суставе.
«Ортопедическая диагностика», B.O.Маркс
Популярные статьи раздела
- Конфигурация луче-запястного сустава
- Стенозирующий теносиновит (тендовагинит)
- Воспалительные процессы
- Щелкающий палец
- Диагностика переломов
- Хронический воспалительный теносиновит (неспецифический)
- Диафизарные переломы предплечья
- Туберкулезный теносиновит (tenosynovitis tuberculosa)
- Ганглий и синовиома
- Контрактура ладонного апоневроза
