Аденовирусное заболевание

Больной Н., 16 лет, учащийся ПТУ, поступил в клинику на 4-й день болезни с диагнозом «грипп». Больной жаловался на умеренную головную боль в лобной области, боли при движении глазных яблок, умеренную слабость, озноб, мышечные боли, затруднение носового дыхания, сухость, першение и боли в горле, тошноту, однократную рвоту.

Заболел остро, температура быстро достигла 39,6 °С, головная боль была умеренной; озноб, мышечные боли, заложенность носа. В 1-й же день пригласил врача, который поставил диагноз «грипп».

Назначено лечение антигриппином. Температура продолжала оставаться на высоких цифрах (38,2—38,8 °С), все симптомы сохранялись. На 2-й день появились тошнота и рвота, боли в подложечной области, на 4-й день рвота повторилась. Расстройства стула не было. В этот день был госпитализирован. При обследовании в приемном отделении состояние средней тяжести, температура 39,9 °С, больной довольно активен. Кожа сухая, носовое дыхание затруднено, выделений из носа нет.

При осмотре зева привлекала внимание яркая гиперемия слизистой мягкого нёба, дужек миндалин, задней стенки глотки. Шейные, подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны. В легких дыхание жесткое. Пульс 96 в 1 мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Тоны сердца ясные. АД 13,3/80 кПа (100/60 мм рт. ст.). Живот не вздут, мягкий, безболезненный, пальпируется мягкий край печени на 1 см ниже края реберной дуги.

Анализ крови: л. 5,5*10⁹/л; э. 0,5 %; п. 11 %; с. 66,5 %; лимф. 17 %; мон. 5 %; СОЭ 12 мм/ч. В приемном отделении была диагностирована аденовирусная инфекция. РСК с аденовирусным антигеном в парных сыворотках на 4тй и 11-й день была положительна в разведении 1:40.

В данном случае было довольно трудно дифференцировать аденовирусную инфекцию от гриппа, что обусловлено острым началом болезни, высокой температурой, заложенностью носа, болезненностью при движении глаз, длительно текущий интоксикацией.

Вместе с тем боли в эпигастральной области, рвота, выраженные катаральные явления со стороны зева, увеличение лимфатических узлов и печени нехарактерны для гриппа. Эти симптомы к моменту госпитализации уже достаточно выражены видимо, врачом, направившим больного в стационар, они не были выявлены или неправильно трактовались.

«Ошибки в диагностике инфекционных болезней», Е.П.Шувалова

Популярные статьи раздела