Главная / Основы хирургической стоматологии / Одонтогенные доброкачественные опухоли / Фолликулярные кисты (Лечение)

Фолликулярные кисты (Лечение)

Пластическая цистотомия наиболее показана у детей, так как она обеспечивает возможность окончательного развития, перемещения и правильного прорезывания ретенированного зуба, вокруг которого развилась киста.

С целью обеспечения места для прорезывания зуба иногда прибегают к ортодонтическим мероприятиям в послеоперационном периоде (создание шины — распорки между двумя соседними зубами, вытяжение ретенированного зуба в правильном направлении и др.). У взрослых людей, когда нет уверенности в том, что инклюдированный на дне кисты зуб займет свое место в зубном ряду, его следует удалить. Цистэктомия, как правило, производится у взрослых.

В целях ускорения остеопоэза на месте операции мы рекомендуем заполнять образующийся костный дефект в челюсти губчатой гетеро- или гомохладокостью, что успешно проводится в нашей клинике не только при удалении радикулярных, но и фолликулярных кист (Н. С. Гулиева, 1964). Опыт сотрудников нашей клиники показывает, что и при кистах значительных размеров (свыше 2 см в диаметре) возможно удаление кистозной оболочки без осложнений, если операции не предшествовало нагноение содержимого кисты.

Большие полости мы обязательно заполняем консервированным и обработанным в растворе антибиотиков губчатым костным веществом, чтобы не только ускорить заполнение костного дефекта, но и предупредить накопление в нем кровяного сгустка, способного нередко нагнаиваться.

На верхней челюсти предлагавшиеся ранее операции (сообщение полости кисты с носом по Герберу, объединение кисты с верхнечелюстной пазухой без создания сообщения с нижним носовым ходом по Jackes) не применяются, так как они менее рациональны, чем вышеописанные.

Если при фолликулярных кистах первой группы (имеющие воспалительное происхождение) с одинаковым успехом можно применить как цистотомию, так и цистэктомию, то при кистах второй группы (собственно фолликулярных кистах) является наиболее обоснованным, с точки зрения онкологического радикализма, метод цистэктомии, то есть полное удаление всей оболочки кисты (И. И. Ермолаев, 1964).

В заключение следует подчеркнуть, что при лечении любой одонтоген-ной кисты возникновение рецидива ее должно наводить на мысль не только о недостаточно тщательном удалении кистозной оболочки, но и о возможности существенной диагностической ошибки, то есть операции, предпринятой при наличии кистозной формы адамантиномы.

Поэтому гистологическое исследование каждой удаленной кистозной оболочки должно быть строго обязательным.

«Основы хирургической стоматологии»,
Ю.И. Бернадский

Популярные статьи раздела