Лечение радикулярных кист (Преимущества цистэктомии перед цистотомией)

Преимущества цистэктомии перед цистотомией состоят в следующем:

отсутствие необходимости в длительном послеоперационном уходе за искусственно созданной бухтой полости рта или гайморовой пазухи;
возможность преднамеренного ускорения репаративных процессов в челюсти при помощи заполнения костной полости тем или иным стимулятором остеопоэза (гомокость, гетерокость, гипс, биологический тампон, стрептоцид, паста С. П. Мудрого и т. п.).

Недостатки цистэктомии:

возможность обнажения нижнеальвеолярного нерва и последующее возникновение длительной парестезии в области соответствующей половины нижней губы и подбородка;
необходимость наружного оперативного доступа, если киста локализуется в толще тела челюсти, угла или ветви ее;
возможность вскрытия здоровой гайморовой или носовой полостей, что влечет иногда необходимость сразу же переходить к более трудоемкой и травматичной операции — цисто-гайморо-назоанастомозу;
необходимость в депульпации и пломбировании ряда интактных зубов, которые в результате вылущивания кисты могут оказаться лишенными питания через апекальные отверстия (в силу разрыва сосудистых пучков и сплетений);
сомнительность радикализма операции в том случае, если киста ранее нагнаивалась и оболочка ее при этом интимно срасталась с частично резорбированной костью.

Если оставить хотя бы ничтожное количество эпителиальных элементов кистозной оболочки, то это может вызвать рецидив кисты. В случаях, когда по определенным причинам нельзя применить цистэктомию с последующим глухим зашиванием раны, а цистотомия является нежелательной, рекомендуется прибегнуть к так называемой «пластической цистэктомии»: удалить оболочку кисты, тампонировать костную полость йодоформной марлей с одновременным вворачиванием лоскута слизистой оболочки полости рта. Удовлетворительное восстановление костной ткани происходит в срок до 1 года (И. И. Ермолаев, 1964).

В случае нагноившейся кисты оперативное лечение осуществляют в 2 этапа: вскрывают кисту в месте наибольшего истончения костной стенки ее, дренируют полость кисты, а после перехода острого воспаления в хроническое — производят цистэктомию.

«Основы хирургической стоматологии»,
Ю.И. Бернадский

Популярные статьи раздела