Контрастная рентгенограмма радикулярной кисты, вскрытой во время удаления зуба верхней челюсти

Контрастная рентгенограмма радикулярной кисты,
вскрытой во время удаления зуба верхней челюсти

Лечение зависит от ряда обстоятельств: имеет ли место эмпиема пазухи или нет, произошло или не произошло проталкивание корня зуба в пазуху во время удаления его, вскрыто ли дно пазухи в области верхушки лишь одного корня или нескольких корней и т. д. Если имеет место острое гнойное воспаление гайморовой пазухи и заполнение ее гнойным экссудатом (из образовавшегося свища истекает гной), следует сохранить возможность для его оттока и не добиваться образования кровяного сгустка в лунке, так как он будет препятствовать оттоку гноя из гайморовой пазухи в полость рта.

В таких случаях назначают частые полоскания полости рта слабым (1 : 1000) теплым раствором марганцевокислого калия, периодически осторожно производят промывание пазухи через лунку, назначают антибиотики и закапывание в нос сосудосуживающих средств и т. п. В результате этого острый гнойный одонтогенный гайморит постепенно переходит в подострую, а затем — хроническую фазу течения, которая может закончиться выздоровлением, так как из гангренозного удаленного зуба не продолжает поступать инфекция в гайморову пазуху.

При этом заживление может произойти как с полной ликвидацией образовавшегося свищевого хода, так и с сохранением его.

В последнем случае требуется пластическое закрытие дефекта дна гайморовой пазухи. Если перфорация дна пазухи возникла не на фоне эмпиемы ее и только в пределах одного корня, следует наложить на рану тампон из йодоформной марли и предложить больному прикусить его на 2—3 часа. Образующийся в лунке кровяной сгусток плотно закрывает перфорационный ход, а затем он, как правило, организуется и служит основой для костного обтурирования дефекта в кости.

В том случае, когда дно пазухи вскрыто не одним, а всеми (2—3) корнями удаленного зуба, необходимо прикрыть кровяной сгусток в лунке слизисто-надкостничным лоскутом, который выкраивают за счет мягких тканей десны с вестибулярной стороны. Этот лоскут перемещают на лунку и край его подшивают к слизистой оболочке неба.

В случае проталкивания корня или отломка элеватора в гайморову пазуху, пораженную эмпиемой, после стихания острых явлений воспаления в пазухе предпринимают операцию удаления протолкнутого зуба.

Для этого производят гайморотомию, удаляют измененную слизистую оболочку и корень, а свищевой ход закрывают пластическим путем. Если проталкивание корня произошло на фоне отсутствия острого воспаления в гайморовой пазухе или же на фоне хронического одонтогенного гайморита, прибегают к операции (гайморотомия, извлечение корня и ликвидация свища), сразу же госпитализировав для этого больного в челюстно-лицевой стационар. Извлечение корня из невоспаленной гайморовой полости служит мерой профилактики воспаления ее, а извлечение из хронически воспаленной полости — мерой предупреждения обострения этого воспаления (А. К. Левенец, 1964, 1965).

«Основы хирургической стоматологии»,
Ю.И. Бернадский

Популярные статьи раздела